瘢痕妊娠早期多數(shù)無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)輕微腹痛或陰道出血。
1、無(wú)明顯癥狀階段：
瘢痕妊娠指受精卵著床于子宮瘢痕處，早期約50%患者無(wú)自覺(jué)癥狀。由于胚胎發(fā)育空間受限，部分孕婦僅通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)妊娠囊位置異常，常見(jiàn)于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠人群。子宮瘢痕處肌層薄弱，妊娠初期可能尚未出現(xiàn)明顯血流變化或組織牽拉，此時(shí)需結(jié)合血清人絨毛膜促性腺激素水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
2、輕微癥狀表現(xiàn)：
約30%患者會(huì)出現(xiàn)間斷性下腹隱痛，疼痛多局限于瘢痕區(qū)域，與局部組織張力增加有關(guān)。陰道點(diǎn)滴出血發(fā)生率約20%，出血量通常少于月經(jīng)，色澤呈暗紅色。這些癥狀易與先兆流產(chǎn)混淆，但瘢痕妊娠出血往往持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，且按壓子宮下段時(shí)有明顯壓痛。若妊娠囊持續(xù)向膀胱方向生長(zhǎng)，可能伴隨尿頻或排尿不適感。
3、危急癥狀預(yù)警：
當(dāng)妊娠囊穿透子宮肌層時(shí)，可能突發(fā)劇烈腹痛伴暈厥，提示子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)陰道出血量驟增，血紅蛋白24小時(shí)內(nèi)可下降30g/L以上。超聲可見(jiàn)妊娠囊周圍血流信號(hào)紊亂，子宮前壁下段肌層連續(xù)性中斷。這種情況屬于產(chǎn)科急癥，需立即終止妊娠。
確診瘢痕妊娠后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作如彎腰、提重物。飲食需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，推薦魚(yú)肉、豆制品等易消化食材，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。每周監(jiān)測(cè)血紅蛋白及凝血功能，禁止性生活至妊娠終止后3個(gè)月。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，但避免仰臥起坐等腹部發(fā)力運(yùn)動(dòng)。心理疏導(dǎo)需重點(diǎn)關(guān)注既往剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮情緒，建議家屬陪同參與診療決策。
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