兇險性前置胎盤需要根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況決定終止妊娠的時機(jī)。當(dāng)出現(xiàn)無法控制的出血、胎兒窘迫或孕周達(dá)到34周以上時，通常建議終止妊娠以保障母嬰安全。
1、無法控制的出血：
兇險性前置胎盤的主要風(fēng)險是產(chǎn)前或產(chǎn)時大出血。若孕婦出現(xiàn)持續(xù)性或大量陰道出血，經(jīng)保守治療無法有效控制，需立即終止妊娠。這種情況可能發(fā)生在孕中晚期，尤其是胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口程度較重時。出血可能導(dǎo)致孕婦休克，危及生命，此時需緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。
2、胎兒窘迫：
前置胎盤可能影響胎盤功能，導(dǎo)致胎兒供血不足。若胎心監(jiān)護(hù)顯示反復(fù)變異減速、胎動減少或生物物理評分低下，提示胎兒宮內(nèi)缺氧。此時無論孕周大小，均需考慮終止妊娠。胎兒窘迫可能由胎盤剝離或子宮收縮引起，需通過剖宮產(chǎn)盡快娩出胎兒。
3、孕周達(dá)34周以上：
對于穩(wěn)定型前置胎盤，若孕周超過34周且胎兒發(fā)育成熟，可計劃性終止妊娠。此時胎兒各器官基本發(fā)育完成，早產(chǎn)并發(fā)癥風(fēng)險較低。醫(yī)生會評估胎盤位置、出血風(fēng)險及宮頸條件，選擇合適的手術(shù)時機(jī)。若合并其他高危因素如胎盤植入，可能需提前至32-34周終止。
終止妊娠后需密切監(jiān)測出血及感染情況，術(shù)后24小時內(nèi)重點(diǎn)觀察子宮收縮及陰道流血量。飲食上應(yīng)補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜，促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。適當(dāng)活動預(yù)防靜脈血栓，但避免提重物或劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查超聲了解子宮復(fù)舊情況，產(chǎn)后42天進(jìn)行系統(tǒng)評估。
