激素依賴性皮炎又稱糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、用藥史及輔助檢查。典型表現(xiàn)為長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)的皮膚屏障受損、反復(fù)紅斑丘疹伴灼熱瘙癢，停用激素后癥狀加重。
診斷要點(diǎn)包括以下三方面：
1. 用藥史篩查
需明確患者有連續(xù)使用中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素制劑超過(guò)4周的歷史，常見(jiàn)藥物包括糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等。部分患者可能誤用含激素的化妝品或網(wǎng)購(gòu)三無(wú)產(chǎn)品。
2. 典型臨床表現(xiàn)
皮膚病變多集中于面部，呈現(xiàn)彌漫性潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張、毳毛增粗等特征。伴隨灼熱感、緊繃感及瘙癢，遇熱或情緒激動(dòng)時(shí)加重。停用激素后可能出現(xiàn)"反跳現(xiàn)象"，即癥狀短期內(nèi)急劇惡化。
3. 鑒別診斷與輔助檢查
需排除玫瑰痤瘡、特應(yīng)性皮炎等其他皮膚病。皮膚鏡可見(jiàn)樹(shù)枝狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚屏障功能檢測(cè)顯示經(jīng)皮水分丟失值升高。必要時(shí)行真菌鏡檢排除合并感染。
特殊情況下需注意：部分患者可能因長(zhǎng)期使用弱效激素如氫化可的松而發(fā)病，或合并激素性痤瘡、口周皮炎等并發(fā)癥。嬰幼兒及皮膚菲薄部位更易誘發(fā)。
診斷過(guò)程中建議詳細(xì)記錄激素使用種類、療程及既往治療反應(yīng)。對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型者，可考慮進(jìn)行皮膚活檢以明確病理改變。確診后需制定階梯式治療方案，逐步替代激素并修復(fù)皮膚屏障。
