隱睪多數(shù)屬于先天性發(fā)育異常。隱睪癥指睪丸未能按正常發(fā)育過程下降至陰囊,主要與胚胎期睪丸下降障礙有關,但也存在后天獲得性因素。
胚胎期睪丸下降受阻是主要原因。睪丸在胎兒期需經(jīng)歷腹膜后下降過程,若受母體激素水平異常、遺傳因素或解剖結構異常影響,可能導致下降停滯。常見停滯部位包括腹腔、腹股溝管或陰囊入口處。部分患兒伴隨腹股溝疝或尿道下裂等發(fā)育異常。
后天獲得性隱睪占比不足5%,通常與外傷、手術或炎癥相關。陰囊外傷可能導致睪丸回縮;腹股溝區(qū)手術如疝修補術可能造成醫(yī)源性隱睪;睪丸引帶異?;蚓餮苓^短等機械性因素也可引發(fā)繼發(fā)性隱睪。這類情況多表現(xiàn)為原先已降入陰囊的睪丸重新上移。
臨床處理需根據(jù)年齡和病情決定。1歲內(nèi)嬰兒仍有自然下降可能,可觀察等待;1歲后未降者建議采用絨毛膜促性腺激素治療促進下降;2歲后需考慮睪丸固定術。未及時治療可能影響生育功能并增加睪丸癌風險。