膀胱破裂是泌尿系統(tǒng)急癥，通常由外力損傷或病理因素導(dǎo)致。膀胱破裂可分為腹膜內(nèi)型與腹膜外型，主要誘因包括外傷性損傷、醫(yī)源性損傷、病理性膀胱壁薄弱等。
外傷性損傷是膀胱破裂最常見(jiàn)原因。下腹部受到直接暴力撞擊如車禍、高處墜落可能造成膀胱壁撕裂，骨盆骨折時(shí)骨片刺傷膀胱風(fēng)險(xiǎn)更高。醉酒狀態(tài)下膀胱過(guò)度充盈時(shí)輕微外力也可能引發(fā)破裂。
醫(yī)源性損傷多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)手術(shù)或檢查操作不當(dāng)。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、膀胱腫瘤切除術(shù)中器械使用失誤可能穿孔膀胱。留置導(dǎo)尿管時(shí)球囊在未完全進(jìn)入膀胱前充氣，或膀胱鏡檢查時(shí)操作粗暴均可導(dǎo)致?lián)p傷。
病理性膀胱壁薄弱常見(jiàn)于長(zhǎng)期慢性疾病患者。放射性膀胱炎患者膀胱壁纖維化后彈性下降，輕微腹壓增高即可破裂。神經(jīng)源性膀胱患者因感覺(jué)障礙導(dǎo)致過(guò)度充盈，膀胱壁缺血壞死風(fēng)險(xiǎn)增加。晚期膀胱腫瘤浸潤(rùn)全層時(shí)可能自發(fā)性穿孔。
其他罕見(jiàn)原因包括分娩損傷、自發(fā)性破裂等。分娩過(guò)程中胎頭壓迫膀胱或產(chǎn)鉗使用不當(dāng)可能造成損傷。自發(fā)性破裂多發(fā)生于長(zhǎng)期酗酒合并膀胱慢性炎癥者，突發(fā)腹壓增高如劇烈咳嗽時(shí)發(fā)生。
膀胱破裂典型表現(xiàn)為下腹劇痛、排尿困難、血尿，腹膜內(nèi)型破裂可出現(xiàn)腹脹、腹膜刺激征。懷疑膀胱破裂需立即就醫(yī)，通過(guò)導(dǎo)尿試驗(yàn)、膀胱造影或CT檢查確診。治療以手術(shù)修補(bǔ)為主，同時(shí)需處理合并損傷和感染預(yù)防。延遲診治可能導(dǎo)致尿性腹膜炎、膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
