慢性肝淤血主要表現(xiàn)為肝腫大、肝區(qū)疼痛和肝功能異常。病變發(fā)展通常經(jīng)歷代償期、失代償期和終末期三個階段。
肝淤血早期以肝竇擴(kuò)張和中央靜脈充血為特征。肝臟體積增大可導(dǎo)致右上腹悶脹感，體格檢查可見肋緣下觸及腫大的肝臟邊緣。隨著淤血持續(xù)，肝細(xì)胞因缺氧發(fā)生脂肪變性，血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。
進(jìn)展期出現(xiàn)肝小葉中央?yún)^(qū)壞死和纖維化。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟腫大、腹水形成，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白蛋白降低、凝血時間延長。部分患者伴隨黃疸和皮膚瘙癢，與膽紅素代謝障礙有關(guān)。
終末期發(fā)展為心源性肝硬化。肝臟質(zhì)地變硬，表面呈結(jié)節(jié)狀，門體側(cè)支循環(huán)開放引發(fā)食管胃底靜脈曲張。此時肝功能嚴(yán)重受損，可能出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥。
影像學(xué)檢查可見肝靜脈擴(kuò)張和下腔靜脈增寬。超聲多普勒能評估血流動力學(xué)改變，CT或MRI有助于鑒別其他肝臟疾病。治療需針對原發(fā)心血管疾病，必要時考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
