小孩膝蓋痛可能由生長痛、運動損傷、感染性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎或骨腫瘤等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物干預(yù)、免疫調(diào)節(jié)治療或手術(shù)切除等方式緩解。
生長痛是兒童膝關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因，多發(fā)生于3-12歲快速生長期，典型表現(xiàn)為夜間雙側(cè)膝蓋隱痛，次日活動如常?？赏ㄟ^局部熱敷、輕柔按摩及補充鈣質(zhì)維生素D緩解，通常隨年齡增長自行消失。
運動損傷多見于學齡期兒童，包括髕腱炎、半月板損傷等。急性期需遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，慢性反復(fù)發(fā)作建議進行股四頭肌力量訓練，必要時使用護膝等運動防護裝備。
感染性關(guān)節(jié)炎起病急驟，表現(xiàn)為單側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱。需及時進行關(guān)節(jié)腔穿刺引流，并選用頭孢曲松、萬古霉素等抗生素治療，延誤診治可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)及C反應(yīng)蛋白顯著升高。
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，典型表現(xiàn)為晨僵及關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)6周以上。治療需聯(lián)合使用非甾體抗炎藥如布洛芬、改善病情抗風濕藥如甲氨蝶呤及生物制劑如依那西普，同時需進行關(guān)節(jié)功能鍛煉防止強直。
極少數(shù)情況下需警惕骨肉瘤等惡性病變，特征性表現(xiàn)為夜間劇痛、局部包塊及病理性骨折。確診需依靠影像學檢查及病理活檢，治療需采取新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)的綜合方案。
若膝關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)超過2周、伴有腫脹發(fā)熱或影響日?；顒?，建議盡早就診兒童骨科或風濕免疫科。日常應(yīng)注意控制體重，避免過度跑跳等沖擊性運動，均衡攝入乳制品等富鈣食物。
