腳踝疼可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、跟腱炎等原因引起。
1、踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)扭傷是腳踝疼痛最常見的原因，多因運(yùn)動(dòng)時(shí)足部內(nèi)翻或外翻導(dǎo)致韌帶損傷。急性期表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和活動(dòng)受限，輕微扭傷可通過冰敷、加壓包扎緩解，嚴(yán)重韌帶撕裂需石膏固定。避免過早負(fù)重行走，康復(fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群多發(fā)，與關(guān)節(jié)軟骨退行性改變有關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后疼痛減輕但過度勞累會(huì)加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄，治療包括口服氨基葡萄糖改善軟骨代謝，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節(jié)。超重者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，常于夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。秋水仙堿可快速緩解癥狀，苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄。發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物，每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿酸。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病累及滑膜組織，表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛和晨僵。甲氨蝶呤是基礎(chǔ)抗風(fēng)濕藥，生物制劑如依那西普可抑制炎癥進(jìn)展。患者需定期監(jiān)測肝腎功能，配合關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練防止畸形。寒冷天氣注意保暖避免癥狀加重。
5、跟腱炎
長期跑步或跳躍運(yùn)動(dòng)易引發(fā)跟腱反復(fù)微損傷，表現(xiàn)為足跟上方壓痛和提踵困難。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并使用跟腱支具，沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)需加強(qiáng)小腿三頭肌拉伸，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋減少?zèng)_擊力。
日常應(yīng)避免長時(shí)間站立或行走，選擇軟硬適中的鞋底分散壓力，肥胖患者需控制體重。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)踝，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查骨折、感染等嚴(yán)重情況。適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D維護(hù)骨骼健康，溫水泡腳可促進(jìn)局部血液循環(huán)。
