妊娠合并甲亢的診斷需結合臨床癥狀、甲狀腺功能檢測及抗體檢查綜合判斷，主要依據(jù)促甲狀腺激素水平降低、游離甲狀腺素升高以及促甲狀腺激素受體抗體陽性等指標。
1、臨床癥狀
妊娠合并甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降、易怒等典型高代謝癥狀，部分孕婦會伴隨甲狀腺腫大或眼球突出體征。需注意與妊娠期生理性甲狀腺功能變化相鑒別，后者通常無明確臨床癥狀。
2、甲狀腺功能檢測
血清促甲狀腺激素低于正常值是診斷的關鍵指標，妊娠早期TSH參考范圍需采用妊娠特異性標準。游離甲狀腺素水平升高是確診依據(jù)，但需排除妊娠相關蛋白對檢測結果的干擾。三碘甲狀腺原氨酸檢測在妊娠期診斷價值有限。
3、抗體檢查
促甲狀腺激素受體抗體檢測對鑒別Graves病有重要意義，該抗體陽性可確診自身免疫性甲亢。甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性提示可能存在橋本甲狀腺炎合并甲亢，需結合臨床表現(xiàn)判斷。
4、影像學檢查
甲狀腺超聲可評估腺體形態(tài)和血流情況，Graves病多表現(xiàn)為彌漫性腫大伴血流增多。放射性核素掃描在妊娠期禁用，產(chǎn)后必要時可輔助鑒別甲狀腺炎導致的甲亢。
5、鑒別診斷
需與妊娠劇吐引起的短暫性甲亢、滋養(yǎng)細胞疾病導致的hCG相關性甲亢相鑒別。后者通常TSH受抑制程度與hCG水平呈正相關，且不伴隨TRAb陽性。
確診妊娠合并甲亢后應定期監(jiān)測甲狀腺功能，保持合理碘攝入，避免過度勞累。治療期間需密切隨訪胎兒生長發(fā)育情況，產(chǎn)后6周應復查甲狀腺功能以評估病情變化。所有檢測結果需由內(nèi)分泌科醫(yī)生結合臨床全面評估，避免單純依賴實驗室指標誤診。
