晚上睡覺會(huì)流鼻血可能與空氣干燥、鼻腔損傷、高血壓、鼻腔炎癥、血液疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜脆弱時(shí)容易因外界刺激或內(nèi)部壓力變化導(dǎo)致出血，建議保持室內(nèi)濕度，避免用力擤鼻，并及時(shí)排查潛在病因。
1、空氣干燥
冬季或空調(diào)房內(nèi)空氣濕度低會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥皸裂，夜間長時(shí)間呼吸干燥空氣可能引發(fā)毛細(xì)血管破裂?？墒褂眉訚衿骶S持濕度，睡前用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔，避免直接用手摳挖鼻孔。
2、鼻腔損傷
挖鼻、擤鼻用力過猛或外傷可能造成鼻中隔前下區(qū)黏膜破損，該區(qū)域血管豐富且位置表淺，睡眠時(shí)體位改變可能誘發(fā)再次出血。反復(fù)出血需檢查是否存在鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常。
3、高血壓
血壓升高會(huì)增加鼻腔血管壓力，尤其夜間血壓波動(dòng)較大時(shí)易導(dǎo)致血管破裂。中老年患者若伴隨頭暈頭痛需監(jiān)測血壓，控制鹽分?jǐn)z入并按醫(yī)囑服用降壓藥如氨氯地平、纈沙坦等。
4、鼻腔炎癥
過敏性鼻炎或鼻竇炎會(huì)引起黏膜充血腫脹，炎癥反應(yīng)使血管脆性增加。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕水腫，合并感染時(shí)需配合阿莫西林等抗生素治療。
5、血液疾病
血小板減少或凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)自發(fā)性鼻出血，常伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需通過血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等檢查排除白血病、血友病等疾病，必要時(shí)輸注血小板或凝血因子。
日常應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度在40%-60%，避免辛辣刺激食物攝入。出血時(shí)可用拇指食指捏緊鼻翼壓迫止血，頭部稍前傾防止血液倒流。若出血量大或每周發(fā)作超過兩次，需盡早就診耳鼻喉科完善鼻內(nèi)鏡或血液檢查。兒童頻繁出血建議排查鼻腔異物或遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，老年人需重點(diǎn)篩查心血管及血液系統(tǒng)疾病。
