正頜手術(shù)通常適用于嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜畸形、頜面發(fā)育異?；蚬δ苷系K患者。主要有上下頜前突或后縮、開(kāi)頜畸形、偏頜畸形、嚴(yán)重咬合功能障礙、創(chuàng)傷或腫瘤術(shù)后頜骨重建等情況。
1、上下頜前突或后縮
上下頜骨前突表現(xiàn)為齙牙或地包天，后縮則導(dǎo)致小下巴或鳥(niǎo)嘴樣面容。這類骨性畸形無(wú)法通過(guò)正畸單獨(dú)矯正，需手術(shù)截骨調(diào)整頜骨位置。術(shù)前需配合正畸治療排齊牙列，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性感覺(jué)異?；蛞Ш喜贿m，需長(zhǎng)期隨訪觀察骨愈合情況。
2、開(kāi)頜畸形
前牙或后牙區(qū)垂直向無(wú)法閉合，常伴發(fā)音障礙和咀嚼困難。骨性開(kāi)頜多與頜骨發(fā)育異常相關(guān)，手術(shù)需截除部分頜骨或植入骨材料。術(shù)后需配合頜間固定維持咬合關(guān)系，恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性關(guān)節(jié)彈響或肌肉酸痛。
3、偏頜畸形
面部明顯不對(duì)稱，下頜偏斜超過(guò)一定角度影響外觀及功能。多由單側(cè)髁突發(fā)育異?；蛲鈧麑?dǎo)致，手術(shù)通過(guò)頜骨三維重建恢復(fù)對(duì)稱性。術(shù)中需精確計(jì)算截骨量，術(shù)后可能出現(xiàn)雙側(cè)咬合力不平衡，需進(jìn)行咬合訓(xùn)練。
4、嚴(yán)重咬合功能障礙
因頜骨關(guān)系異常導(dǎo)致無(wú)法正常進(jìn)食或言語(yǔ)，保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)。常見(jiàn)于嚴(yán)重III類錯(cuò)頜伴關(guān)節(jié)損傷，手術(shù)可改善氣道通暢度和咀嚼效率。術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴咬合板，并監(jiān)測(cè)顳下頜關(guān)節(jié)適應(yīng)性變化。
5、創(chuàng)傷或腫瘤術(shù)后重建
頜面部外傷或腫瘤切除導(dǎo)致的骨缺損需手術(shù)修復(fù)。采用自體骨移植或人工材料重建頜骨連續(xù)性，恢復(fù)面部支撐和咬合功能。手術(shù)可能分階段進(jìn)行，需預(yù)防移植骨吸收或感染等并發(fā)癥。
正頜手術(shù)屬于四級(jí)手術(shù)，需在專業(yè)口腔頜面外科進(jìn)行。術(shù)前需完成頭影測(cè)量、模型外科等全面評(píng)估，術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。恢復(fù)期可能出現(xiàn)腫脹、淤血等反應(yīng)，需定期復(fù)查頜骨愈合情況。長(zhǎng)期需維持口腔衛(wèi)生，避免咬硬物，并配合正畸保持器防止復(fù)發(fā)。建議選擇有資質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。
