新生兒低血糖可能導(dǎo)致腦損傷、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停、驚厥及長期神經(jīng)發(fā)育障礙。低血糖的危害程度與血糖水平、持續(xù)時間及新生兒個體耐受性密切相關(guān)。
1、腦損傷
新生兒腦組織對葡萄糖需求高，持續(xù)低血糖會導(dǎo)致神經(jīng)元能量代謝障礙。嚴(yán)重時可引發(fā)不可逆性腦損傷，表現(xiàn)為腦白質(zhì)軟化或基底節(jié)區(qū)病變。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下，后期可能出現(xiàn)智力障礙或運動發(fā)育遲緩。需通過靜脈輸注葡萄糖及時糾正，并監(jiān)測腦電圖評估損傷程度。
2、喂養(yǎng)困難
低血糖新生兒常出現(xiàn)吸吮無力、拒食等喂養(yǎng)問題，形成血糖降低與攝入不足的惡性循環(huán)。早產(chǎn)兒因胃腸功能不成熟更易發(fā)生，需采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。喂養(yǎng)時需監(jiān)測血糖變化，少量多次喂養(yǎng)有助于維持血糖穩(wěn)定。
3、呼吸暫停
血糖水平過低會抑制延髓呼吸中樞功能，導(dǎo)致呼吸頻率不規(guī)則甚至呼吸暫停。常見于早產(chǎn)兒或小于胎齡兒，可能伴隨心率下降和血氧飽和度降低。需立即給予氧氣支持，必要時使用呼吸興奮劑，同時糾正低血糖。
4、驚厥發(fā)作
嚴(yán)重低血糖可引發(fā)新生兒局灶性或全身性驚厥，表現(xiàn)為肢體抽動、眼球震顫或呼吸暫停。發(fā)作時腦細(xì)胞處于能量衰竭狀態(tài)，可能遺留癲癇后遺癥。需靜脈推注高濃度葡萄糖終止發(fā)作，并持續(xù)監(jiān)測血糖波動。
5、神經(jīng)發(fā)育障礙
未及時糾正的低血糖可能造成遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括認(rèn)知功能障礙、學(xué)習(xí)能力下降及運動協(xié)調(diào)異常。高危兒需定期進(jìn)行發(fā)育評估，通過早期干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練改善預(yù)后。母親妊娠期糖尿病或胎兒生長受限是主要危險因素。
對于存在低血糖風(fēng)險的新生兒，出生后需在1小時內(nèi)完成首次血糖檢測，高危兒應(yīng)每2-3小時重復(fù)監(jiān)測。提倡早期母乳喂養(yǎng)，維持環(huán)境溫度穩(wěn)定以減少能量消耗。醫(yī)護人員需警惕非特異性癥狀如體溫不穩(wěn)、哭聲微弱等，出現(xiàn)異常及時處理。家長應(yīng)學(xué)會識別喂養(yǎng)異常表現(xiàn)，遵醫(yī)囑定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評估。
