脂肪瀉主要表現(xiàn)為糞便含大量未消化脂肪，常見癥狀有大便油膩、漂浮、惡臭、排便次數(shù)增多、體重下降等。脂肪瀉可能與胰腺功能不全、乳糜瀉、腸道感染、膽道梗阻、短腸綜合征等疾病有關(guān)。
1、大便油膩
糞便表面可見明顯反光油滴，常黏附于馬桶壁難以沖凈。這是由于脂肪消化吸收障礙導(dǎo)致甘油三酯未被分解，直接隨糞便排出。胰腺分泌的脂肪酶不足或膽汁酸缺乏時(shí)尤為明顯，需警惕慢性胰腺炎或膽道疾病。
2、糞便漂浮
未吸收的脂肪使糞便密度降低，在水中呈漂浮狀態(tài)。健康人群糞便偶爾漂浮多與飲食相關(guān)，但持續(xù)漂浮需考慮乳糜瀉或熱帶口炎性腹瀉等導(dǎo)致的小腸黏膜損傷。
3、氣味惡臭
脂肪在腸道被細(xì)菌分解產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸，導(dǎo)致糞便散發(fā)腐敗性酸臭。這種氣味與普通腹瀉不同，常伴有泡沫狀外觀，多見于細(xì)菌過度生長綜合征。
4、排便頻次增加
每日排便超過3次且含未消化物，嚴(yán)重者出現(xiàn)脂肪瀉性腹瀉。膽道完全梗阻時(shí)，糞便可能呈現(xiàn)陶土色伴脂肪瀉，需與病毒性腸炎引起的普通腹瀉鑒別。
5、體重減輕
長期脂肪吸收障礙導(dǎo)致熱量攝入不足，患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦。兒童患者會(huì)伴隨生長發(fā)育遲緩，成人可能出現(xiàn)脂溶性維生素缺乏的相關(guān)癥狀如夜盲癥、出血傾向等。
出現(xiàn)脂肪瀉癥狀需及時(shí)就醫(yī)檢查糞便脂肪定量和血液生化指標(biāo)，明確病因后針對性治療。日常飲食應(yīng)選擇低脂易消化食物，避免油炸食品，適量補(bǔ)充中鏈甘油三酯。胰腺功能不全者需遵醫(yī)囑服用胰酶制劑，乳糜瀉患者需嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食。定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素補(bǔ)充劑。
