新生兒肺透明膜病主要表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟樣呼吸、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺及三凹征。該病多由肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，常見于早產(chǎn)兒，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、呼吸急促
患兒呼吸頻率明顯增快，每分鐘可達(dá)60次以上。由于肺泡塌陷導(dǎo)致通氣不足，機(jī)體代償性加快呼吸頻率以維持氧合。聽診可聞及細(xì)濕啰音，胸片顯示彌漫性顆粒狀陰影。需立即給予氧療或機(jī)械通氣支持。
2、呻吟樣呼吸
呼氣時(shí)出現(xiàn)特征性呻吟聲，是患兒通過聲門部分關(guān)閉延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，被動(dòng)維持肺泡內(nèi)正壓的表現(xiàn)。這種代償機(jī)制會(huì)加速體力消耗，伴隨肋間肌收縮明顯。臨床需警惕進(jìn)行性呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
3、鼻翼扇動(dòng)
吸氣時(shí)鼻翼隨呼吸運(yùn)動(dòng)明顯擴(kuò)張，反映呼吸輔助肌參與代償。多與胸骨上窩、鎖骨上窩凹陷同時(shí)出現(xiàn)，提示存在嚴(yán)重氣道阻力增加。血氧監(jiān)測(cè)常顯示氧飽和度波動(dòng)性下降。
4、發(fā)紺
皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色，以口周及肢端為著，提示動(dòng)脈血氧分壓低于正常水平。進(jìn)行性加重的發(fā)紺可能并發(fā)肺動(dòng)脈高壓，需緊急處理。經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)是重要評(píng)估手段。
5、三凹征
吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙明顯凹陷，反映存在嚴(yán)重呼吸困難。多伴隨呼吸節(jié)律不整，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸暫停。需警惕呼吸肌疲勞導(dǎo)致的II型呼吸衰竭。
對(duì)于確診新生兒肺透明膜病的患兒，維持適宜環(huán)境溫度在36.5-37.5攝氏度有助于降低氧耗。喂養(yǎng)應(yīng)采用少量多次方式，優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)免疫力。密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度及血?dú)夥治鲋笜?biāo)，避免劇烈搬動(dòng)刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行輕柔撫觸促進(jìn)肺循環(huán)，定期隨訪評(píng)估肺部發(fā)育情況。
