子宮收縮乏力可能由產(chǎn)力異常、精神心理因素、藥物影響、胎兒因素及子宮發(fā)育異常等原因引起，可通過調(diào)整分娩體位、心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)、手術(shù)助產(chǎn)等方式處理。
產(chǎn)力異常是常見原因，分娩過程中子宮肌纖維收縮頻率和強(qiáng)度不足，可能與產(chǎn)婦體力消耗過度或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。臨床表現(xiàn)為宮縮持續(xù)時(shí)間短、間隔時(shí)間長(zhǎng)，可通過靜脈滴注縮宮素改善，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎心變化。
精神心理因素如焦慮恐懼會(huì)抑制催產(chǎn)素分泌，導(dǎo)致宮縮不協(xié)調(diào)。產(chǎn)婦常伴隨血壓升高、呼吸急促等應(yīng)激反應(yīng)，分娩鎮(zhèn)痛和心理疏導(dǎo)能有效緩解緊張情緒。導(dǎo)樂陪伴分娩可降低剖宮產(chǎn)率15%-20%。
藥物影響包括過早使用鎮(zhèn)痛劑或硫酸鎂等宮縮抑制劑，可能干擾正常宮縮節(jié)律。處理需暫停相關(guān)藥物，必要時(shí)改用鹽酸利托君等宮縮調(diào)節(jié)劑。這種情況多伴有胎心率基線變異減少。
胎兒因素如巨大兒或胎位異常時(shí)，胎頭對(duì)宮頸壓力不足難以引發(fā)有效宮縮。超聲評(píng)估胎兒體重超過4000克或存在持續(xù)性枕橫位時(shí)，可能需要產(chǎn)鉗助產(chǎn)或轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
子宮發(fā)育異常如雙角子宮患者，肌纖維排列紊亂影響收縮效能。這類情況多存在原發(fā)性宮縮乏力病史，必要時(shí)需行子宮背帶縫合術(shù)或B-Lynch縫合術(shù)控制產(chǎn)后出血。約5%的病例與先天性子宮畸形相關(guān)。
當(dāng)宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程停滯超過4小時(shí)或出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。第二產(chǎn)程超過3小時(shí)未分娩需評(píng)估是否采用胎頭吸引術(shù)等器械助產(chǎn)。
