子宮內(nèi)膜癌確診需通過(guò)病理檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。主要檢查項(xiàng)目包括子宮內(nèi)膜活檢、宮腔鏡檢查、超聲檢查以及CT或MRI掃描。
子宮內(nèi)膜活檢是確診的首要步驟，通過(guò)獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理分析。門診常用的方法有子宮內(nèi)膜抽吸活檢和分段診刮術(shù)，能明確病變性質(zhì)及分化程度。
宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔形態(tài)，在直視下定位取材。該檢查對(duì)早期病灶的檢出率可達(dá)90%以上，能清晰顯示病灶范圍、宮頸管是否受累等情況。
經(jīng)陰道超聲檢查可測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，異常增厚絕經(jīng)后＞4mm，絕經(jīng)前＞16mm需警惕。彩色多普勒超聲還能評(píng)估血流信號(hào)，輔助判斷腫瘤浸潤(rùn)深度。
增強(qiáng)CT或盆腔MRI用于評(píng)估肌層浸潤(rùn)程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。MRI對(duì)肌層浸潤(rùn)深度的判斷準(zhǔn)確率可達(dá)85%-90%，是手術(shù)前分期的重要依據(jù)。少數(shù)情況下需配合PET-CT排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
腫瘤標(biāo)志物CA125檢測(cè)可作為輔助指標(biāo)，但特異性較低。對(duì)于疑似晚期病例，可能需要進(jìn)行胸部CT、骨掃描等全身評(píng)估。所有檢查結(jié)果需由婦科腫瘤專科醫(yī)生綜合判斷。
