兒童支原體肺炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。主要診斷方法包括血清抗體檢測(cè)、咽拭子核酸檢測(cè)和胸部X線檢查。
血清抗體檢測(cè)是臨床常用方法，通過(guò)檢測(cè)血液中肺炎支原體特異性IgM抗體可輔助診斷。抗體通常在感染后7-10天出現(xiàn)，滴度≥1：160有診斷意義。急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度呈4倍以上升高更具診斷價(jià)值。
咽拭子核酸檢測(cè)具有較高敏感性，采用聚合酶鏈反應(yīng)PCR技術(shù)可直接檢測(cè)呼吸道分泌物中的肺炎支原體DNA。該方法在發(fā)病早期即可陽(yáng)性，適合快速診斷，但需注意采樣規(guī)范性和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。
胸部X線檢查可顯示肺部浸潤(rùn)影，常見(jiàn)表現(xiàn)為單側(cè)斑片狀陰影，以下葉多見(jiàn)。部分患兒可表現(xiàn)為間質(zhì)性改變或肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。需注意影像學(xué)表現(xiàn)常滯后于臨床癥狀，且缺乏特異性。
臨床表現(xiàn)方面，患兒多有持續(xù)發(fā)熱、刺激性干咳，部分伴有頭痛、咽痛等。聽(tīng)診肺部啰音不明顯與胸片表現(xiàn)不符是其特征之一。血常規(guī)檢查多顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，C反應(yīng)蛋白CRP可正?；蜉p度增高。
對(duì)于疑似病例，建議在發(fā)病初期采集咽拭子進(jìn)行核酸檢測(cè)，病程1周后可行血清抗體檢測(cè)。重癥患兒需住院治療并進(jìn)行血?dú)夥治龅仍u(píng)估。診斷時(shí)需與病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎等疾病相鑒別。
