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牙髓鈣化可能由年齡增長、牙齒外傷、齲齒刺激、牙周炎、根尖周炎等因素引起,通常表現(xiàn)為牙齒變色、冷熱敏感、咬合疼痛、自發(fā)痛、牙髓壞死等癥狀。

1、牙齒變色:

牙髓鈣化導致牙齒內(nèi)部組織礦化沉積,牙本質(zhì)通透性改變,牙齒可能呈現(xiàn)淡黃色或灰褐色。這種變色通常均勻分布,與齲齒的局部黑斑不同。冷光漂白或貼面修復可改善外觀,但需先排除其他牙髓病變。

2、冷熱敏感:

鈣化牙髓對溫度刺激反應異常,接觸冷飲或熱食時出現(xiàn)短暫尖銳疼痛。這與牙本質(zhì)暴露的敏感不同,疼痛持續(xù)時間更長。使用脫敏牙膏效果有限,建議避免極端溫度刺激,必要時進行牙髓活力測試確診。

3、咬合疼痛:

鈣化物質(zhì)壓迫牙髓神經(jīng),咀嚼時產(chǎn)生鈍痛或脹痛感,可能誤診為牙周炎。疼痛定位模糊,患牙叩診陽性。需拍攝X線片觀察根管內(nèi)鈣化影像,與隱裂牙、根尖病變鑒別診斷。

4、自發(fā)痛:

晚期鈣化牙髓可能出現(xiàn)陣發(fā)性跳痛,夜間加重,提示合并不可逆性牙髓炎。疼痛可放射至同側(cè)頭部,常伴淋巴結(jié)腫大??赡芘c細菌感染導致鈣化灶周圍炎癥有關(guān),需根管治療或拔牙處理。

5、牙髓壞死:

長期鈣化使牙髓血供受阻,最終導致組織壞死。牙齒變?yōu)榘祷疑?,對活力測試無反應,X線顯示根管閉塞。壞死物質(zhì)可能引發(fā)根尖肉芽腫,需通過顯微鏡輔助疏通鈣化根管或?qū)嵤└馐中g(shù)。

日常需避免咀嚼硬物防止牙齒微裂,定期口腔檢查監(jiān)測鈣化進展。鈣化牙髓患者建議減少咖啡、茶等染色飲食,使用軟毛牙刷清潔。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或變色應進行錐形束CT檢查,運動時佩戴防護牙托預防外傷。根管治療失敗病例可考慮意向再植術(shù)或種植修復。

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