鹽酸地爾硫?緩釋片需避免與β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、地高辛、胺碘酮、西咪替丁等藥物合用。
1、β受體阻滯劑：
鹽酸地爾硫?與普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯。兩類藥物均具有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用，合用會疊加抑制心臟收縮功能，增加低血壓風(fēng)險。臨床需監(jiān)測心電圖和血壓，必要時調(diào)整劑量。
2、硝酸酯類藥物：
與硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等血管擴張劑聯(lián)用可能導(dǎo)致血壓急劇下降。兩類藥物均通過不同途徑降低外周血管阻力，合用可能引發(fā)體位性低血壓或暈厥。建議間隔給藥時間，服藥后保持坐臥姿勢30分鐘。
3、地高辛：
鹽酸地爾硫?會升高地高辛血藥濃度30%-50%。該鈣通道阻滯劑抑制P-糖蛋白轉(zhuǎn)運體，減少地高辛腎臟排泄，可能誘發(fā)惡心、視覺異常等洋地黃中毒癥狀。聯(lián)用時需將地高辛劑量減半，定期檢測血藥濃度。
4、胺碘酮：
與胺碘酮合用可能加重QT間期延長。兩種藥物均影響心肌復(fù)極化過程，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險。心電圖顯示QTc＞500ms時應(yīng)立即停藥，電解質(zhì)紊亂患者需格外謹(jǐn)慎。
5、西咪替?。?/h3>
西咪替丁抑制肝藥酶CYP3A4代謝，可使鹽酸地爾硫?血藥濃度上升3倍。H2受體拮抗劑雷尼替丁對代謝影響較小，建議作為替代用藥。老年患者合用時應(yīng)從低劑量起始，觀察有無下肢水腫等不良反應(yīng)。
使用鹽酸地爾硫?緩釋片期間需限制葡萄柚?jǐn)z入，其含有的呋喃香豆素會抑制藥物代謝。建議保持低鈉飲食，每日食鹽量不超過5g；避免劇烈運動引發(fā)體位性低血壓，可選擇散步、太極等溫和運動。服藥期間定期監(jiān)測肝功能、心電圖及血壓，出現(xiàn)心悸或暈厥立即就醫(yī)。
