輸尿管支架置入術(shù)后常見的不良反應(yīng)可通過(guò)多飲水、調(diào)整體位、藥物治療、控制感染、及時(shí)復(fù)診等方式緩解。這些反應(yīng)通常由支架刺激、尿路感染、膀胱痙攣、輸尿管水腫、支架移位等因素引起。
1、尿頻尿急：
支架置入后可能刺激膀胱三角區(qū)，導(dǎo)致尿頻尿急癥狀。每日飲水量建議保持在2000毫升以上，通過(guò)增加尿量沖刷支架減少刺激。避免攝入咖啡因或酒精等利尿物質(zhì)，排尿時(shí)嘗試放松盆底肌，必要時(shí)可服用索利那新、托特羅定等M受體拮抗劑緩解癥狀。
2、血尿：
術(shù)后早期血尿多與支架摩擦尿路上皮有關(guān)，通常表現(xiàn)為淡紅色尿液?；顒?dòng)時(shí)選擇慢走替代劇烈運(yùn)動(dòng)，減少腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。血尿持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)血塊時(shí)，需考慮是否存在支架移位或感染，可口服酚磺乙胺止血，配合左氧氟沙星預(yù)防感染。
3、腰部脹痛：
支架可能引起輸尿管平滑肌痙攣或腎盂壓力升高，導(dǎo)致單側(cè)腰部鈍痛。采用健側(cè)臥位睡眠減輕患側(cè)壓力，局部熱敷可緩解肌肉痙攣。疼痛明顯時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑或口服布洛芬，若伴隨發(fā)熱需排除逆行性感染。
4、膀胱刺激：
支架遠(yuǎn)端可能反復(fù)刺激膀胱壁，引發(fā)下腹墜脹感。排尿后膀胱區(qū)按摩有助于減輕不適，溫水坐浴每日2次每次15分鐘。癥狀嚴(yán)重時(shí)需膀胱鏡調(diào)整支架位置，可能與支架長(zhǎng)度選擇不當(dāng)或膀胱過(guò)度活動(dòng)有關(guān)。
5、發(fā)熱感染：
術(shù)后發(fā)熱多提示尿路感染，常見大腸埃希菌或變形桿菌感染。保持會(huì)陰部清潔，性行為需使用避孕套防護(hù)。根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢曲松、阿米卡星，感染控制前避免進(jìn)行泌尿系統(tǒng)侵入性操作。
術(shù)后飲食宜清淡，增加冬瓜、薏仁等利尿食材攝入，限制菠菜、竹筍等草酸含量高的食物。避免提重物及突然彎腰動(dòng)作，每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。支架留置期間需每月復(fù)查尿常規(guī)及超聲，出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腰痛或肉眼血尿加重時(shí)需急診處理。根據(jù)原發(fā)病情況，支架通常需留置4-6周后經(jīng)膀胱鏡取出。
