老年人心衰咳嗽可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、地高辛片等藥物。心衰咳嗽多與肺淤血、體液潴留或藥物副作用有關(guān)，需結(jié)合具體病因選擇藥物。
一、氫氯噻嗪片
氫氯噻嗪片為利尿劑，適用于心衰合并體液潴留引發(fā)的咳嗽。該藥通過(guò)促進(jìn)鈉水排泄減輕心臟負(fù)荷，緩解肺淤血導(dǎo)致的刺激性干咳。需注意長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀水平。
二、呋塞米片
呋塞米片屬于強(qiáng)效利尿劑，對(duì)急性心衰發(fā)作伴咳嗽癥狀效果顯著。其快速利尿作用能有效減輕肺水腫，改善呼吸困難。但可能誘發(fā)低血壓或腎功能異常，老年患者需從小劑量開(kāi)始使用。
三、螺內(nèi)酯片
螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑，適用于慢性心衰患者的長(zhǎng)期治療。除利尿作用外，還能抑制心肌纖維化，減少反射性咳嗽發(fā)生。與袢利尿劑聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)療效，但需警惕高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。
四、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片
沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，可改善心衰預(yù)后并減少咳嗽癥狀。尤其適用于替代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑后出現(xiàn)干咳的患者，但嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
五、地高辛片
地高辛片通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力改善心功能，間接緩解心源性咳嗽。適用于合并快速房顫的心衰患者，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度以防中毒。老年患者因清除率下降更易發(fā)生心律失常。
心衰患者除規(guī)范用藥外，需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免加重水鈉潴留。保持每日體重監(jiān)測(cè)，3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就診。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步時(shí)，以不誘發(fā)胸悶氣促為度。夜間睡眠可抬高床頭減少回心血量，咳嗽劇烈時(shí)嘗試坐位前傾姿勢(shì)緩解癥狀。所有藥物調(diào)整均需在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減劑量或更換藥物。
