新生兒化膿性腦膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、拒奶、嗜睡、前囟膨隆及驚厥。該病多由B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體感染引起，需通過腦脊液檢查確診。
1、發(fā)熱
約60%患兒出現(xiàn)體溫波動(dòng)，可表現(xiàn)為高熱或體溫不升。早產(chǎn)兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，更易出現(xiàn)低體溫。發(fā)熱與細(xì)菌毒素刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，需與新生兒脫水熱等生理性發(fā)熱鑒別。
2、拒奶
吮吸反射減弱或消失是特征性表現(xiàn)，常伴隨嘔吐。與顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致嘔吐中樞受刺激有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)噴射性嘔吐。持續(xù)拒奶會(huì)導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)鼻飼喂養(yǎng)。
3、嗜睡
意識(shí)狀態(tài)改變呈進(jìn)行性加重，從反應(yīng)遲鈍發(fā)展為昏睡甚至昏迷。與細(xì)菌毒素導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝障礙相關(guān)，部分患兒可出現(xiàn)晝夜節(jié)律顛倒現(xiàn)象，需密切監(jiān)測(cè)瞳孔變化。
4、前囟膨隆
因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致顱縫分離，觸診有張力感。多在病程3-5天出現(xiàn)，合并嚴(yán)重腦水腫時(shí)可見頭皮靜脈怒張。需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)，禁止腰穿前未降顱壓操作。
5、驚厥
多為局灶性陣攣發(fā)作，與腦實(shí)質(zhì)炎癥或電解質(zhì)紊亂相關(guān)。低鈣血癥、低血糖等代謝因素可誘發(fā)，腦電圖檢查可見異常放電。發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢，避免聲光刺激。
新生兒出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)，治療期間維持適宜環(huán)境溫度，避免聲光刺激。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)選擇低滲透壓配方奶?？祻?fù)期定期進(jìn)行聽力篩查及發(fā)育評(píng)估，警惕腦積水、智力障礙等后遺癥。保持皮膚清潔干燥，接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉感染。
