腭瘺的病因主要有先天性發(fā)育異常、外傷性損傷、感染性病變、腫瘤壓迫或侵蝕、放射性損傷等。
1、先天性發(fā)育異常
胚胎期腭部融合不全可能導(dǎo)致先天性腭瘺，常見于唇腭裂患者。這類患者因腭部組織在發(fā)育過程中未能完全閉合，形成異常通道。先天性腭瘺多伴隨其他顱面部畸形，需通過影像學(xué)檢查確診。早期手術(shù)修復(fù)是主要治療手段，可配合語音訓(xùn)練改善功能。
2、外傷性損傷
口腔頜面部受到外力撞擊、銳器傷或醫(yī)源性損傷可能破壞腭部組織結(jié)構(gòu)。嚴(yán)重外傷可造成腭部全層缺損，形成獲得性腭瘺。常見于交通事故、暴力傷害或口腔手術(shù)并發(fā)癥。治療需先控制感染，待局部條件穩(wěn)定后行手術(shù)修補(bǔ)，必要時采用組織瓣移植。
3、感染性病變
腭部膿腫、骨髓炎等感染性疾病可能破壞局部組織完整性。長期未控制的感染會導(dǎo)致組織壞死穿孔，形成病理性瘺管。結(jié)核、梅毒等特殊感染也可表現(xiàn)為腭部潰瘍穿孔。治療應(yīng)針對原發(fā)感染使用抗生素，感染控制后考慮手術(shù)修復(fù)缺損。
4、腫瘤壓迫或侵蝕
腭部良惡性腫瘤生長可能直接侵蝕組織或壓迫血管導(dǎo)致缺血壞死。晚期惡性腫瘤更易造成腭部穿孔，常伴有疼痛、出血等癥狀。需通過病理活檢明確性質(zhì)，惡性腫瘤需綜合放化療，待病情穩(wěn)定后評估手術(shù)可行性。
5、放射性損傷
頭頸部放射治療可能損傷腭部血管和軟組織，導(dǎo)致組織萎縮壞死。放射性骨壞死進(jìn)展緩慢，可能治療后數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)腭瘺。治療難度較大，需徹底清創(chuàng)后采用血管化組織瓣修復(fù)，同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
腭瘺患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用生理鹽水漱口減少感染風(fēng)險。飲食選擇軟質(zhì)易消化食物，避免辛辣刺激。先天性腭瘺患兒家長需定期隨訪，監(jiān)測生長發(fā)育。術(shù)后患者要遵醫(yī)囑進(jìn)行語音康復(fù)訓(xùn)練，避免用力擤鼻等增加腭部壓力的動作。出現(xiàn)發(fā)熱、瘺口擴(kuò)大等異常情況應(yīng)及時復(fù)診。
