肝腹水的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹腔穿刺液分析及病因?qū)W檢查。肝腹水是肝硬化等肝臟疾病常見的并發(fā)癥，需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。
1、體格檢查
醫(yī)生通過叩診和觸診可初步判斷腹腔內(nèi)是否存在積液。典型表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性及液波震顫。體格檢查簡便快捷，但無法區(qū)分腹水性質(zhì)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查是首選方法，可檢測(cè)出少量腹水并評(píng)估肝臟形態(tài)。CT或MRI能更精確顯示腹水量和腹腔臟器病變，有助于鑒別惡性腫瘤等病因。影像學(xué)檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，可重復(fù)進(jìn)行。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血液檢查包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)及血清-腹水白蛋白梯度測(cè)定。SAAG≥11g/L提示門靜脈高壓性腹水，是鑒別肝性腹水與其他類型腹水的重要指標(biāo)。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。
4、腹腔穿刺液分析
穿刺液需進(jìn)行常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌培養(yǎng)檢查。漏出液與滲出液的鑒別對(duì)確定病因至關(guān)重要。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎時(shí)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)超過250個(gè)/mm3。腫瘤性腹水中可發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞。
5、病因?qū)W檢查
包括肝炎病毒標(biāo)志物、自身免疫性肝病抗體、腫瘤標(biāo)志物等檢測(cè)。對(duì)于不明原因腹水，可能需要進(jìn)行肝活檢或腹腔鏡檢查。明確病因?qū)χ贫?a href="http://m.xuyinyin.com/ask/oqr7jmvxod.html" class="match_link">治療方案具有決定性意義。
確診肝腹水后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化吸收的蛋白質(zhì)來源。記錄每日尿量和體重變化，監(jiān)測(cè)腹水消長情況。避免使用非甾體抗炎藥等損害腎功能藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長期管理需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲。
