胃痛伴隨持續(xù)嘔吐可能由急性胃炎、胃潰瘍或腸梗阻等疾病引起。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷上腹隱痛→陣發(fā)性絞痛→持續(xù)性劇痛三個(gè)階段，嘔吐物性質(zhì)可從胃內(nèi)容物逐漸變?yōu)槟懼蚣S樣物質(zhì)。
急性胃炎是常見誘因，可能與酒精刺激、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劍突下灼痛伴惡心嘔吐。輕度癥狀可通過禁食和口服補(bǔ)液緩解，反復(fù)嘔吐需靜脈補(bǔ)液治療。胃潰瘍患者疼痛多位于中上腹，與幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥相關(guān)，典型表現(xiàn)為餐后疼痛加重伴咖啡樣嘔吐物。確診需胃鏡檢查，治療需聯(lián)合抑酸劑和抗生素。
腸梗阻屬于急危重癥，可能由腸粘連或腫瘤壓迫導(dǎo)致，特征性癥狀為腹脹、停止排氣排便伴噴射性嘔吐。腹部CT可明確診斷，完全性梗阻需急診手術(shù)解除梗阻。妊娠期嘔吐需排除妊娠劇吐，多發(fā)生于孕早期，與激素水平變化相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。
持續(xù)嘔吐超過12小時(shí)或出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等情況應(yīng)立即就醫(yī)。老年患者嘔吐伴體重下降需警惕胃癌可能，建議盡早進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查和影像學(xué)檢查。
