心絞痛可通過硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物緩解癥狀并改善預(yù)后。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供氧不足等因素引起。
1、硝酸酯類：
硝酸甘油是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物，通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加心肌供血。舌下含服起效迅速，作用持續(xù)約10-30分鐘。長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性，需采用偏心給藥法。硝酸異山梨酯可作為預(yù)防性用藥，但青光眼患者禁用。
2、β受體阻滯劑：
美托洛爾通過降低心肌耗氧量減少心絞痛發(fā)作頻率，適用于合并高血壓或心律失常患者。比索洛爾對(duì)β1受體選擇性更高，支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)較低。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率，靜息心率宜控制在55-60次/分，突然停藥可能誘發(fā)反跳性心絞痛。
3、鈣通道阻滯劑：
地爾硫卓適用于冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心絞痛，可改善心肌灌注。氨氯地平作用持久，適合合并外周血管疾病患者。用藥初期可能出現(xiàn)頭痛、踝部水腫等不良反應(yīng)，與硝酸酯類聯(lián)用需警惕血壓過度下降。
4、抗血小板藥物：
阿司匹林通過抑制血栓素A2合成預(yù)防冠狀動(dòng)脈血栓形成，腸溶片需空腹服用。氯吡格雷用于支架術(shù)后患者，需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。替格瑞洛起效更快，但可能引起呼吸困難等不良反應(yīng)。
5、他汀類藥物：
阿托伐他汀通過降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，瑞舒伐他汀降脂強(qiáng)度更高。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶，避免與葡萄柚汁同服。長(zhǎng)期使用可使斑塊體積縮小，顯著減少心血管事件。
心絞痛患者需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在6克以下，增加深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，避免寒冷刺激與情緒激動(dòng)。隨身攜帶急救藥物，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，戒煙限酒可延緩病情進(jìn)展。
