闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、腸道寄生蟲等因素引起，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c壓痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。
闌尾炎早期疼痛多始于上腹部或臍周，呈隱痛或鈍痛，6-8小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹并固定于麥?zhǔn)宵c臍與右髂前上棘連線中外1/3處。疼痛可能隨咳嗽、行走加劇，彎腰蜷腿可緩解。
約80%患者伴隨食欲減退、惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。部分患者出現(xiàn)便秘或腹瀉，嬰幼兒可能表現(xiàn)為異?？摁[、拒食。腸鳴音早期亢進(jìn)，后期因腹膜炎減弱。
體溫通常升高至37.5-38.5℃，化膿性或壞疽性闌尾炎可達(dá)39℃以上。可伴有寒戰(zhàn)、乏力、心率增快等全身炎癥反應(yīng)。老年人或免疫功能低下者可能無明顯發(fā)熱。
典型體征包括麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。羅氏征、腰大肌試驗、閉孔肌試驗等特殊檢查可輔助診斷。闌尾穿孔后可能出現(xiàn)全腹壓痛、板狀腹等彌漫性腹膜炎表現(xiàn)。
未及時治療可能發(fā)展為闌尾穿孔、腹腔膿腫、化膿性門靜脈炎等。妊娠期闌尾炎疼痛位置上移，兒童病程進(jìn)展更快。慢性闌尾炎表現(xiàn)為反復(fù)右下腹痛，餐后或運動后加重。
急性發(fā)作期需禁食并盡早就醫(yī)，恢復(fù)期選擇低纖維飲食如米湯、蒸蛋，避免豆類、芹菜等粗纖維食物。術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運動，可進(jìn)行散步、腹式呼吸訓(xùn)練。日常注意預(yù)防腸道感染，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)查。
