孕婦骨盆測量需重點關(guān)注測量時機、操作規(guī)范、數(shù)據(jù)解讀、個體差異和臨床意義五個方面。
1、測量時機：
骨盆測量分為外測量和內(nèi)測量，外測量建議在妊娠28-34周進行，此時骨盆韌帶松弛度最佳；內(nèi)測量多在臨產(chǎn)前或產(chǎn)程中進行。過早測量可能因激素水平不足導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差，過晚則可能增加感染風(fēng)險。初產(chǎn)婦建議在37周后復(fù)測，經(jīng)產(chǎn)婦可根據(jù)既往分娩史調(diào)整測量時間。
2、操作規(guī)范：
外測量需使用骨盆測量儀準確獲取髂棘間徑、髂嵴間徑等數(shù)據(jù)，操作時孕婦取膀胱截石位。內(nèi)測量需嚴格消毒后評估對角徑、坐骨棘間徑等指標，操作者應(yīng)佩戴無菌手套避免感染。測量時需注意避開宮縮期，重復(fù)測量3次取平均值以提高準確性。
3、數(shù)據(jù)解讀：
骨盆入口前后徑小于10厘米、坐骨棘間徑小于8厘米提示狹窄骨盆。需結(jié)合胎兒大小、胎位綜合評估，單純骨盆徑線異常不代表絕對難產(chǎn)。對于邊緣性狹窄者，可嘗試陰道試產(chǎn)并密切監(jiān)測產(chǎn)程進展，出現(xiàn)產(chǎn)程停滯需及時剖宮產(chǎn)。
4、個體差異：
身高低于150厘米或存在脊柱畸形、骨盆骨折史的孕婦需重點評估。不同人種骨盆形態(tài)存在差異，南方女性常見類人猿型骨盆，北方女性多屬女型骨盆。體重指數(shù)超過30的孕婦，皮下脂肪可能影響外測量準確性。
5、臨床意義：
測量結(jié)果應(yīng)結(jié)合B超胎兒估重、胎方位動態(tài)評估分娩方式。發(fā)現(xiàn)明顯頭盆不稱應(yīng)提前制定剖宮產(chǎn)方案，可疑狹窄者可進行試產(chǎn)但需做好急診手術(shù)準備。既往有難產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦，即使當前測量數(shù)據(jù)正常仍需謹慎評估。
孕婦測量前需排空膀胱，穿著寬松衣物便于檢查。測量后出現(xiàn)陰道出血或腹痛需立即就醫(yī)。日常建議進行孕期瑜伽增強骨盆柔韌性，補充維生素D和鈣劑維持骨骼健康，控制胎兒體重在3-3.5公斤范圍內(nèi)。定期產(chǎn)檢跟蹤骨盆變化，與產(chǎn)科醫(yī)生保持充分溝通，根據(jù)測量結(jié)果個性化調(diào)整分娩計劃。合理膳食保證營養(yǎng)均衡，避免長時間站立減輕骨盆壓力。
