沒有胎心不一定就是死胎，需結(jié)合孕周和超聲檢查綜合判斷。孕早期胎心尚未出現(xiàn)屬正?，F(xiàn)象，孕中晚期無胎心則需警惕胚胎停育可能。
一、孕早期無胎心的常見原因：
妊娠6周前通過普通超聲可能無法檢測(cè)到胎心，此時(shí)胚胎處于發(fā)育初期。若孕周計(jì)算誤差或排卵延遲，實(shí)際孕周小于預(yù)估孕周，胎心出現(xiàn)時(shí)間會(huì)相應(yīng)延后。建議間隔1-2周復(fù)查超聲，同時(shí)監(jiān)測(cè)血HCG和孕酮水平變化。部分孕婦存在子宮后屈或腹壁脂肪較厚等情況，可能影響經(jīng)腹超聲的探測(cè)靈敏度，此時(shí)經(jīng)陰道超聲檢查更具準(zhǔn)確性。
二、孕中晚期胎心消失的臨床意義：
妊娠12周后持續(xù)無胎心多提示胚胎停育，可能與染色體異常、母體感染如TORCH綜合征、子宮畸形或免疫因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)突然消失、子宮增長停滯，超聲檢查可見胎囊變形或絨毛膜下血腫。確診需滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：孕囊平均直徑≥25mm無胎芽，或胎芽長度≥7mm無胎心搏動(dòng)。偶發(fā)情況如孕婦低血糖、檢查設(shè)備故障可能導(dǎo)致短暫性胎心監(jiān)測(cè)失敗，需通過重復(fù)檢測(cè)排除假陽性。
發(fā)現(xiàn)胎心異常應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。飲食注意補(bǔ)充葉酸及優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜和豆制品；每日保持30分鐘溫和散步，避免久坐壓迫腹腔。心理上需認(rèn)識(shí)到早期流產(chǎn)多為自然淘汰過程，與孕婦行為無直接關(guān)聯(lián)，可通過正念冥想緩解焦慮。后續(xù)妊娠建議完善甲狀腺功能、抗磷脂抗體等孕前檢查，妊娠后加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)頻率。
