腦缺血灶的治療藥物需根據(jù)病因和癥狀選擇，常用藥物包括抗血小板聚集藥、改善腦循環(huán)藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等。具體用藥需由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估后決定。
1、抗血小板聚集藥：
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，適用于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦缺血。氯吡格雷可選擇性抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，常用于阿司匹林不耐受患者。替格瑞洛作為新型P2Y12受體拮抗劑，起效更快，但需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。使用這類藥物需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
2、改善腦循環(huán)藥：
尼莫地平通過鈣離子拮抗作用擴(kuò)張腦血管，特別適用于合并蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況。丁苯酞軟膠囊可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善微循環(huán)。銀杏葉提取物能清除自由基，但需注意可能引起胃腸道反應(yīng)。這類藥物對(duì)慢性腦供血不足效果較明顯。
3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：
奧拉西坦能促進(jìn)磷脂代謝改善腦能量代謝，適用于認(rèn)知功能障礙患者。胞磷膽堿鈉可修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞膜。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)急性期神經(jīng)功能恢復(fù)有幫助，但需肌肉注射給藥。這類藥物多作為輔助治療手段。
4、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥：
阿托伐他汀鈣通過抑制膽固醇合成穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，需長(zhǎng)期服用。瑞舒伐他汀鈣降脂效果更強(qiáng)，但肝功能異常者慎用。普羅布考可降低氧化型低密度脂蛋白，與他汀類聯(lián)用效果更佳。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶。
5、其他對(duì)癥藥物：
依達(dá)拉奉可清除自由基減輕缺血再灌注損傷，急性期使用效果較好。鹽酸法舒地爾通過抑制Rho激酶改善腦血管痙攣。巴曲酶注射液具有降纖作用，適用于纖維蛋白原增高患者。這些藥物需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。
腦缺血灶患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)和血管評(píng)估，睡眠時(shí)保持頭部適當(dāng)抬高。出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
