膀胱陰道瘺的預(yù)防方法主要包括圍產(chǎn)期管理、手術(shù)操作規(guī)范、感染控制和基礎(chǔ)疾病管理四個(gè)方面。
圍產(chǎn)期管理是預(yù)防產(chǎn)傷性膀胱陰道瘺的關(guān)鍵。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正胎位異常。對(duì)于存在頭盆不稱等高危因素的產(chǎn)婦，建議選擇剖宮產(chǎn)分娩。分娩過(guò)程中需避免第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，必要時(shí)使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
手術(shù)操作規(guī)范對(duì)醫(yī)源性損傷的預(yù)防尤為重要。婦科手術(shù)中應(yīng)充分暴露術(shù)野，精確辨認(rèn)膀胱與陰道的解剖層次。子宮全切術(shù)時(shí)建議先游離膀胱宮頸間隙，放置導(dǎo)尿管作為標(biāo)記。復(fù)雜盆腔手術(shù)可考慮術(shù)前置入輸尿管支架，術(shù)中遇到出血點(diǎn)需精準(zhǔn)止血避免盲目鉗夾。
感染控制能降低組織壞死風(fēng)險(xiǎn)。圍手術(shù)期需預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后保持會(huì)陰部清潔干燥。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，放療后患者需加強(qiáng)局部護(hù)理。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需定期更換并保持引流系統(tǒng)密閉。
基礎(chǔ)疾病管理著重于改善組織修復(fù)能力。營(yíng)養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C，膠原蛋白合成障礙者應(yīng)糾正貧血。盆腔腫瘤患者接受放療時(shí)可采用膀胱保護(hù)措施，放射性直腸炎患者需積極治療以減輕炎癥浸潤(rùn)。
