人工晶體植入術(shù)后仍需配戴眼鏡主要與術(shù)后屈光狀態(tài)未完全矯正、人工晶體功能限制及個體差異有關(guān)。常見原因包括殘余散光、老視未矯正、多焦點晶體適應(yīng)問題等，可通過二次驗光調(diào)整、更換晶體類型或聯(lián)合框架眼鏡改善。
殘余屈光不正是術(shù)后戴鏡的常見原因。人工晶體度數(shù)計算基于術(shù)前生物測量數(shù)據(jù)，若存在角膜散光未矯正或術(shù)后囊袋收縮，可能導(dǎo)致近視、遠(yuǎn)視或散光殘留。輕度殘余度數(shù)如50-100度通常建議通過框架眼鏡補充矯正，中高度數(shù)可考慮激光手術(shù)或晶體置換。
老視老花問題在單焦點晶體植入者中尤為突出。單焦點人工晶體僅能提供單一距離的清晰視力，45歲以上患者術(shù)后閱讀時仍需老花鏡。解決方案包括選擇三焦點晶體、植入附加晶體或通過角膜激光手術(shù)創(chuàng)造單眼視效果，但需根據(jù)患者用眼習(xí)慣個性化設(shè)計。
多焦點晶體適應(yīng)不良也可能導(dǎo)致視覺干擾。約15%-30%患者術(shù)后出現(xiàn)眩光、光暈等不適，部分人群因神經(jīng)適應(yīng)性差需暫時佩戴眼鏡過渡。術(shù)前需嚴(yán)格篩查角膜高階像差、瞳孔大小及視網(wǎng)膜功能，術(shù)后3-6個月是視覺質(zhì)量穩(wěn)定關(guān)鍵期。
特殊眼部條件會增加戴鏡概率。高度近視患者因眼軸過長可能殘留低度近視，糖尿病患者術(shù)后黃斑水腫可能影響視力預(yù)后。建議術(shù)后1周、1個月、3個月定期復(fù)查，通過角膜地形圖、OCT等檢查明確原因。
極少數(shù)情況需考慮晶體位置異常。人工晶體偏位或傾斜超過5度可能引起明顯屈光參差，需手術(shù)復(fù)位。術(shù)后發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重屈光誤差者，可在3個月后行晶體置換術(shù)，但二次手術(shù)存在囊膜破裂風(fēng)險。
