肝硬化腹瀉與普通腹瀉在病因、癥狀特征及伴隨表現(xiàn)上存在顯著差異。肝硬化腹瀉主要由門靜脈高壓、腸道菌群紊亂、膽汁分泌異常等病理因素引起,而普通腹瀉多與感染、飲食不當?shù)壬硇砸蛩叵嚓P。
肝硬化腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多且糞便呈稀水樣或脂肪瀉,可能伴有腹部脹氣、消瘦、黃疸等癥狀。這類腹瀉與肝功能減退導致膽汁酸合成減少、脂肪吸收障礙有關,嚴重時可出現(xiàn)黑便或血便,提示消化道出血風險。普通腹瀉多為急性發(fā)作,常見腹痛、發(fā)熱等感染性癥狀,通常1-3天可自行緩解。
肝硬化患者出現(xiàn)腹瀉需警惕肝性腦病前驅癥狀,如定向力障礙或行為異常。普通腹瀉極少引發(fā)神經系統(tǒng)癥狀。肝硬化腹瀉可能伴隨腹水、下肢水腫等體征,與低蛋白血癥相關;普通腹瀉則可能出現(xiàn)脫水體征如皮膚彈性下降。
肝硬化腹瀉的治療需針對原發(fā)病,常用藥物包括乳果糖調節(jié)腸道菌群、熊去氧膽酸改善膽汁淤積。普通腹瀉以對癥治療為主,可選用蒙脫石散保護腸黏膜。肝硬化腹瀉持續(xù)超過1周或出現(xiàn)嘔血、意識改變時需立即就醫(yī)。