腎盂癌主要分為尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌和腺癌三種類型，其中尿路上皮癌占比最高。
1、尿路上皮癌：
腎盂尿路上皮癌占腎盂癌的90%以上，起源于尿路上皮細(xì)胞。病理特征表現(xiàn)為乳頭狀或扁平生長模式，易沿尿路播散。典型癥狀為無痛性肉眼血尿，可能伴隨腰部鈍痛。診斷需依靠尿細(xì)胞學(xué)檢查、影像學(xué)及輸尿管鏡活檢。治療以根治性腎輸尿管切除術(shù)為主，晚期需結(jié)合化療或免疫治療。
2、鱗狀細(xì)胞癌：
腎盂鱗癌約占5%-7%，多與長期結(jié)石刺激或慢性感染相關(guān)。病理表現(xiàn)為角化珠和細(xì)胞間橋特征，惡性程度較高。患者常有長期泌尿系感染史，可能出現(xiàn)膿尿和排尿刺激癥狀。CT檢查可見浸潤性生長特征，治療需擴(kuò)大手術(shù)范圍并聯(lián)合放療。
3、腺癌：
腎盂腺癌罕見不足1%，組織學(xué)類似腸腺癌，可能分泌黏液。發(fā)病與腎盂腺性囊性膀胱炎等癌前病變相關(guān)。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，確診依賴病理免疫組化。治療需完整切除病灶，對放化療敏感性較差，預(yù)后相對不佳。
腎盂癌患者術(shù)后需保持每日2000-3000毫升飲水量，避免腌制及熏烤食物，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、膀胱鏡及影像學(xué)檢查，戒煙并控制血壓血糖。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀應(yīng)立即就診，長期隨訪需注意對側(cè)尿路腫瘤發(fā)生的可能性。
