放射性頜骨骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、高壓氧治療、手術(shù)清創(chuàng)、頜骨部分切除、游離皮瓣修復(fù)等方式治療。放射性頜骨骨髓炎通常由放射線損傷、細(xì)菌感染、局部血供障礙、免疫功能下降、創(chuàng)傷等因素引起。
1、抗生素治療：
放射性頜骨骨髓炎可能與金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、膿性分泌物等癥狀。青霉素類、頭孢類、克林霉素等抗生素可控制感染，適用于早期或輕度病例。
2、高壓氧治療：
放射線損傷導(dǎo)致局部組織缺氧是重要誘因。高壓氧能提高組織氧分壓，促進(jìn)血管新生和骨修復(fù)，適用于血供障礙型病例，需連續(xù)治療20-30次。
3、手術(shù)清創(chuàng)：
當(dāng)死骨形成或軟組織壞死時(shí)需手術(shù)干預(yù)。徹底清除壞死骨組織與感染灶是治療關(guān)鍵，術(shù)中需配合抗生素沖洗，術(shù)后保持引流通暢。
4、頜骨部分切除：
廣泛骨壞死病例可能需切除病變頜骨段。術(shù)前需評(píng)估缺損范圍，同期或二期行重建手術(shù)，避免面部畸形和咬合功能障礙。
5、游離皮瓣修復(fù)：
對(duì)于大面積軟組織缺損，可選擇腓骨肌皮瓣或前臂皮瓣移植。顯微血管吻合技術(shù)能恢復(fù)血供，但需嚴(yán)格評(píng)估患者全身狀況。
患者需保持口腔衛(wèi)生，每日使用氯己定含漱液；進(jìn)食高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)；避免過(guò)硬食物造成二次損傷。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查頜骨CT，觀察骨愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需立即就醫(yī)，必要時(shí)調(diào)整治療方案?？祻?fù)期可進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致移植組織損傷。
