銀屑病冬季加重可能與氣溫降低、空氣干燥、紫外線減少、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)，可通過保濕護(hù)理、光療、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)劑、生物制劑等方式緩解。
1、氣溫影響：
寒冷刺激導(dǎo)致皮膚血管收縮，角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速。低溫環(huán)境下皮膚屏障功能減弱，炎性介質(zhì)釋放增加，臨床表現(xiàn)為紅斑鱗屑增厚。建議保持室內(nèi)溫度18-22℃，外出時(shí)穿戴棉質(zhì)護(hù)具減少冷空氣接觸。
2、濕度變化：
冬季空氣濕度下降至30%以下，表皮水分蒸發(fā)量增加3-5倍。干燥環(huán)境破壞角質(zhì)層脂質(zhì)結(jié)構(gòu)，誘發(fā)同形反應(yīng)。每日使用含尿素、凡士林的潤膚劑，沐浴水溫控制在37℃以下可改善脫屑。
3、光照不足：
冬季UVB輻射量減少60%-70%，影響皮膚維生素D合成。紫外線具有抑制T細(xì)胞活化作用，光照缺乏導(dǎo)致朗格漢斯細(xì)胞功能紊亂。窄譜UVB光療每周2-3次，配合維生素D3衍生物外用效果顯著。
4、感染誘發(fā)：
鏈球菌感染可使病情加重率達(dá)56%，冬季上呼吸道感染頻發(fā)刺激TNF-α分泌。臨床常見咽痛后出現(xiàn)點(diǎn)滴狀皮損，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。青霉素類抗生素或阿奇霉素可控制感染灶。
5、免疫失衡：
IL-23/Th17通路異常激活與季節(jié)性加重相關(guān)，血清IL-17水平較夏季升高2.3倍。伴隨關(guān)節(jié)腫痛時(shí)需考慮銀屑病關(guān)節(jié)炎，甲氨蝶呤或司庫奇尤單抗可調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。
冬季銀屑病護(hù)理需注重全身調(diào)節(jié)，每日補(bǔ)充深海魚油和維生素E可改善皮膚干燥，太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于減輕應(yīng)激反應(yīng)。皮損面積超過體表10%或合并膿皰型病變時(shí)，應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行系統(tǒng)治療。監(jiān)測25羥維生素D水平并維持在30ng/ml以上，對預(yù)防季節(jié)性復(fù)發(fā)具有積極意義。
