腹腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥，常見類型包括麻醉相關(guān)反應(yīng)、穿刺損傷、術(shù)中出血、二氧化碳蓄積綜合征、術(shù)后感染等。
1、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：
全身麻醉可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)或呼吸抑制，尤其對(duì)心肺功能較差者風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)前需完善心電圖、肺功能評(píng)估，術(shù)中麻醉醫(yī)師需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后蘇醒期可能出現(xiàn)惡心嘔吐，可通過靜脈止吐藥緩解。
2、穿刺損傷：
建立氣腹時(shí)Trocar穿刺可能誤傷腸道、血管或膀胱。術(shù)前留置導(dǎo)尿管可降低膀胱損傷概率，術(shù)中使用可視穿刺技術(shù)能減少內(nèi)臟損傷風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)生大血管損傷需立即中轉(zhuǎn)開腹止血。
3、氣體栓塞：
二氧化碳?xì)飧箍赡軐?dǎo)致氣體進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)引發(fā)栓塞。表現(xiàn)為突發(fā)血壓下降、心律失常，需立即停止注氣并采取左側(cè)臥位。術(shù)中采用低流量注氣、控制腹壓低于15mmHg可預(yù)防。
4、術(shù)后感染：
穿刺孔或腹腔感染發(fā)生率約1%-3%，與手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、器械污染有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫，需取分泌物培養(yǎng)后使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。
5、深靜脈血栓：
氣腹壓力及術(shù)中體位可能增加下肢靜脈淤血。建議術(shù)前評(píng)估Caprini評(píng)分，高風(fēng)險(xiǎn)患者需穿戴彈力襪，術(shù)后6小時(shí)開始低分子肝素皮下注射。早期下床活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)。
術(shù)后飲食建議分階段過渡，從流質(zhì)逐漸恢復(fù)至低脂普食，多攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進(jìn)傷口愈合。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，兩周內(nèi)避免提重物。保持切口干燥清潔，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時(shí)返院復(fù)查。定期隨訪可發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性并發(fā)癥如切口疝等。
