達(dá)格列凈片是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，主要用于2型糖尿病患者的血糖控制，具有降低血糖、減輕體重、保護(hù)心血管等效果。
1、降糖效果：
達(dá)格列凈片通過抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，促進(jìn)尿糖排泄，從而有效降低空腹及餐后血糖水平。臨床數(shù)據(jù)顯示，該藥可使糖化血紅蛋白降低0.5%-1%，尤其適合餐后血糖波動(dòng)較大的患者。其降糖作用不依賴胰島素分泌，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。
2、減重作用：
該藥物每日可促進(jìn)約200-300千卡熱量通過尿液排出，平均可使體重下降2-3公斤。減重機(jī)制與尿糖排泄導(dǎo)致的能量流失相關(guān)，對(duì)合并肥胖的糖尿病患者具有額外獲益，且減重效果可持續(xù)1年以上。
3、心血管保護(hù)：
多項(xiàng)研究證實(shí)達(dá)格列凈片可降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)17%，減少心衰住院風(fēng)險(xiǎn)30%。其機(jī)制可能與改善心肌能量代謝、減輕心臟前后負(fù)荷、降低血壓等有關(guān)，已被列為合并心血管疾病或高危因素的2型糖尿病患者首選藥物之一。
4、腎臟保護(hù)：
該藥能降低尿蛋白排泄率30%-40%，延緩腎功能惡化進(jìn)展。通過減輕腎小球高濾過狀態(tài)、改善腎小管缺氧，對(duì)糖尿病腎病具有器官保護(hù)作用，可使終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)降低47%，適合合并慢性腎臟病的糖尿病患者。
5、安全性特征：
常見不良反應(yīng)包括泌尿生殖系統(tǒng)感染發(fā)生率約5%-10%，多為輕度可逆。罕見但需警惕的不良反應(yīng)有酮癥酸中毒多見于1型糖尿病、下肢截肢風(fēng)險(xiǎn)增加發(fā)生率約0.1%。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、血酮體及足部情況。
使用達(dá)格列凈片期間建議每日飲水1500-2000毫升，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。合并用藥時(shí)需注意與利尿劑可能存在的相互作用，定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能。飲食方面適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免生酮飲食。運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳、騎自行車等對(duì)足部壓力較小的有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。出現(xiàn)嚴(yán)重感染、持續(xù)嘔吐或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
