神經(jīng)性耳鳴的藥物治療主要包括改善微循環(huán)藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物和抗焦慮藥物三類，常用藥物有甲鈷胺、銀杏葉提取物、鹽酸氟桂利嗪等。
1、改善微循環(huán)：
銀杏葉提取物通過增加內(nèi)耳血流灌注緩解耳鳴癥狀，適用于血管因素導致的耳鳴。鹽酸氟桂利嗪作為鈣通道阻滯劑可擴張內(nèi)耳血管，對伴隨眩暈的耳鳴效果顯著。使用這類藥物需監(jiān)測血壓變化。
2、營養(yǎng)神經(jīng)：
甲鈷胺是維生素B12活性形式，能促進神經(jīng)髓鞘修復。胞磷膽堿鈉通過增強腦代謝改善神經(jīng)功能，對長期耳鳴患者效果較好。這類藥物需連續(xù)使用2-3個月才能顯效。
3、調(diào)節(jié)神經(jīng)：
谷維素通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能減輕耳鳴伴隨的焦慮癥狀。部分嚴重病例可能短期使用阿普唑侖等苯二氮卓類藥物，但需警惕依賴風險。
4、激素治療：
突發(fā)性耳聾伴耳鳴的急性期可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，通過抗炎作用改善內(nèi)耳微環(huán)境。需嚴格掌握適應(yīng)癥并監(jiān)測血糖變化。
5、中藥制劑：
松齡血脈康等中成藥具有活血化瘀功效，對血管性耳鳴可能有效。使用時應(yīng)辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。
神經(jīng)性耳鳴的藥物治療需配合生活方式調(diào)整，包括控制咖啡因攝入、保持規(guī)律作息、避免噪音刺激等。建議每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，飲食注意補充富含鋅、鎂的海產(chǎn)品和堅果。急性耳鳴發(fā)作時應(yīng)及時就診，慢性患者建議每3個月復查聽力。治療期間需記錄耳鳴日記，包括發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，為醫(yī)生調(diào)整用藥方案提供依據(jù)。
