無菌性前列腺炎慢性盆腔疼痛綜合征主要表現(xiàn)為會陰部脹痛、排尿異常及性功能障礙，臨床特征包括骨盆區(qū)域疼痛、尿頻尿急、排尿灼熱感、射精不適及精神焦慮。
1、骨盆疼痛：
疼痛多位于會陰部、恥骨上區(qū)或腰骶部，呈持續(xù)性鈍痛或墜脹感，久坐或騎車后加重。部分患者疼痛可放射至陰莖、睪丸或大腿內(nèi)側。疼痛程度與炎癥程度不直接相關，可能與盆底肌肉痙攣或神經(jīng)敏化有關。
2、排尿異常：
表現(xiàn)為尿頻每日排尿超過8次、尿急突發(fā)強烈尿意及排尿不盡感，少數(shù)出現(xiàn)排尿中斷。尿流動力學檢查通常無梗阻表現(xiàn)，但存在膀胱過度活動或尿道高敏感性。癥狀反復發(fā)作，抗生素治療無效是其區(qū)別于細菌性前列腺炎的特征。
3、尿道不適：
排尿時尿道有灼熱感或刺痛，尤其在排尿終末明顯。尿道口可見少量稀薄分泌物，但細菌培養(yǎng)陰性。部分患者合并尿道狹窄或膀胱頸硬化時，可能出現(xiàn)尿線變細、排尿費力等癥狀。
4、性功能紊亂：
常見射精疼痛射精時會陰部電擊樣痛、血精或精液發(fā)黃。長期疼痛可導致性欲減退、勃起功能障礙或早泄。精液檢查可見白細胞增多但細菌培養(yǎng)陰性，前列腺按摩液白細胞計數(shù)可能正常或輕度升高。
5、精神癥狀：
超過60%患者伴隨焦慮、抑郁或失眠，疼痛-焦慮-盆底肌痙攣形成惡性循環(huán)。部分患者出現(xiàn)疑病傾向，反復就醫(yī)檢查但無器質(zhì)性病變。心理評估量表顯示軀體化癥狀評分顯著增高。
建議避免辛辣刺激飲食及酒精攝入，每日溫水坐浴15分鐘緩解盆底肌痙攣。適度進行凱格爾運動改善局部血液循環(huán)，騎行時選用中空減壓坐墊。疼痛明顯時可嘗試低頻脈沖電刺激或生物反饋治療，合并心理癥狀需配合認知行為療法。癥狀持續(xù)3個月以上建議至泌尿外科完善尿流動力學及前列腺超聲檢查。
