肝硬化中期對(duì)壽命存在一定影響，但具體生存期與病因控制、并發(fā)癥管理及治療依從性密切相關(guān)。主要影響因素包括肝功能代償程度、門脈高壓進(jìn)展、并發(fā)癥發(fā)生率、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及治療規(guī)范性。
1、肝功能代償：
中期肝硬化患者肝臟仍保留部分代償功能，此時(shí)積極控制原發(fā)病如乙肝抗病毒治療、戒酒可延緩病情進(jìn)展。Child-Pugh分級(jí)B級(jí)患者5年生存率約50%-60%，遠(yuǎn)優(yōu)于失代償期。定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素及白蛋白指標(biāo)是關(guān)鍵。
2、門脈高壓：
門靜脈壓力增高易導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，這是中期患者主要死亡風(fēng)險(xiǎn)之一。通過內(nèi)鏡下套扎術(shù)或β受體阻滯劑如普萘洛爾預(yù)防出血，可顯著降低死亡率。合并脾功能亢進(jìn)時(shí)需評(píng)估脾切除指征。
3、并發(fā)癥防控：
腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎和肝性腦病是常見并發(fā)癥。限制鈉鹽攝入、利尿劑螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可控制腹水；諾氟沙星預(yù)防感染；乳果糖減少氨吸收。規(guī)范處理并發(fā)癥可使中位生存期延長(zhǎng)3-5年。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
中期患者普遍存在肌肉減少癥和營(yíng)養(yǎng)不良，每日需保證1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇支鏈氨基酸補(bǔ)充劑。維生素D、鋅等微量元素缺乏會(huì)加速肝功能惡化，需定期監(jiān)測(cè)并補(bǔ)充。
5、治療依從性：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗纖維化治療如恩替卡韋抗乙肝病毒、戒酒、避免肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚可穩(wěn)定病情。合并糖尿病或肥胖者需同步控制代謝指標(biāo)，肝脂肪變性會(huì)加速纖維化進(jìn)程。
肝硬化中期患者需建立包含肝病科、營(yíng)養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系，每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲、胃鏡和血生化檢查。飲食以高蛋白、低脂、易消化為原則，推薦蒸煮烹調(diào)方式；運(yùn)動(dòng)選擇步行、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免腹部碰撞；嚴(yán)格禁酒并慎用中藥補(bǔ)品。早期識(shí)別肝癌征兆如AFP升高對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，突發(fā)嘔血或意識(shí)改變需立即急診處理。
