慢性牙髓炎通過規(guī)范治療可以痊愈。治療方法主要有根管治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、藥物鎮(zhèn)痛、患牙拔除、定期口腔檢查等。
1、根管治療：
根管治療是慢性牙髓炎的首選方案，通過清除感染牙髓組織并嚴(yán)密充填根管，治愈率可達(dá)90%以上。治療需分2-3次完成，包括開髓引流、根管預(yù)備消毒和三維充填等步驟。完善的根管治療能有效消除病灶，保留患牙功能。
2、牙髓血運(yùn)重建：
適用于年輕恒牙的局限性牙髓炎，通過誘導(dǎo)牙髓干細(xì)胞分化和血管再生實(shí)現(xiàn)組織修復(fù)。治療需在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行，采用三氧化礦物凝聚體等生物材料覆蓋露髓點(diǎn)，成功率約70-80%。術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力。
3、藥物鎮(zhèn)痛：
急性發(fā)作期可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。伴細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素。藥物僅作為輔助手段，需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，不能替代根本性治療。
4、患牙拔除：
對于嚴(yán)重破壞無法保留的患牙，或伴有根尖周大面積病變者，建議手術(shù)拔除。拔牙后需考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，避免鄰牙移位影響咬合功能。術(shù)前需拍攝全景片評估牙根與鄰牙關(guān)系。
5、定期復(fù)查：
治療后每6-12個(gè)月需進(jìn)行臨床檢查和X線評估，觀察根尖周組織愈合情況。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，避免咬硬物。吸煙患者需戒煙，糖尿病等系統(tǒng)性疾病患者需控制原發(fā)病。
慢性牙髓炎患者日常應(yīng)保持每日兩次巴氏刷牙法，使用含0.05%氟化鈉的漱口水輔助清潔。飲食避免過冷過熱刺激，增加富含維生素C的柑橘類水果攝入促進(jìn)牙齦健康。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙，及時(shí)發(fā)現(xiàn)鄰面齲等潛在問題。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托避免外傷，睡眠磨牙癥患者需定制咬合墊。通過規(guī)范治療和長期維護(hù)，絕大多數(shù)慢性牙髓炎可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
