鼻涕很黃通常由細(xì)菌感染、鼻竇炎、過敏性鼻炎繼發(fā)感染、環(huán)境刺激或慢性炎癥等因素引起，可通過抗生素治療、鼻腔沖洗、抗過敏藥物、環(huán)境調(diào)整或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、細(xì)菌感染：
黃色鼻涕常見于細(xì)菌性上呼吸道感染，化膿性細(xì)菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等會導(dǎo)致中性粒細(xì)胞聚集，吞噬細(xì)菌后釋放的酶類使鼻涕呈現(xiàn)黃色或黃綠色。伴隨癥狀包括發(fā)熱、頭痛，需通過鼻咽拭子培養(yǎng)確診，輕癥可選用阿莫西林克拉維酸鉀，中重度感染需靜脈注射頭孢曲松。
2、鼻竇炎：
急性細(xì)菌性鼻竇炎患者鼻竇黏膜充血腫脹，竇口阻塞導(dǎo)致膿性分泌物滯留，鼻涕呈黏稠黃色并帶有異味?？赡馨殡S面部壓痛、嗅覺減退，CT檢查可見竇腔積液。治療需聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰，嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡下的竇口開放術(shù)。
3、過敏繼發(fā)感染：
過敏性鼻炎患者因長期擤鼻導(dǎo)致鼻黏膜破損，繼發(fā)細(xì)菌感染時清涕轉(zhuǎn)為黃膿涕。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏后出現(xiàn)黃涕，鼻內(nèi)鏡檢查可見黏膜蒼白水腫伴膿性分泌物。需在氯雷他定抗過敏基礎(chǔ)上加用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。
4、環(huán)境刺激：
長期暴露于粉塵、甲醛等刺激性氣體，或干燥空調(diào)環(huán)境中，鼻黏膜纖毛功能受損導(dǎo)致分泌物濃縮變黃。常見于裝修工人、長期吸煙者，多伴有鼻腔干燥感。建議使用生理性海水噴霧保持濕潤，嚴(yán)重者需脫離污染環(huán)境。
5、慢性炎癥：
萎縮性鼻炎或真菌性鼻竇炎等慢性病變，可導(dǎo)致持續(xù)黃綠色鼻涕伴結(jié)痂。鼻內(nèi)鏡可見黏膜萎縮或真菌團塊，需通過病理活檢鑒別。治療需長期使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液，真菌感染需口服伊曲康唑。
日常建議保持每日2000毫升飲水量稀釋分泌物，攝入富含維生素A的胡蘿卜、南瓜促進黏膜修復(fù)，避免辛辣食物刺激?？蛇M行鼻腔蒸汽吸入加入桉葉油2-3滴幫助排痰，睡眠時抬高床頭30度減少鼻竇分泌物潴留。持續(xù)兩周以上黃涕或伴隨血絲、惡臭時需及時耳鼻喉科就診排除腫瘤可能。
