孕婦免疫力呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化特征，妊娠早期可能增強(qiáng)，中晚期則傾向于降低。這種波動(dòng)與激素水平改變、免疫耐受需求以及營(yíng)養(yǎng)消耗等因素相關(guān)。
1、激素水平影響：孕早期人絨毛膜促性腺激素hCG和孕酮水平升高，可暫時(shí)增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性，提升對(duì)某些病原體的防御能力。但激素同時(shí)抑制Th1型細(xì)胞免疫反應(yīng)，增加病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、免疫耐受需求：為維持胎兒這一"半異體"組織，母體需下調(diào)NK細(xì)胞活性和促炎因子分泌。這種適應(yīng)性改變使孕婦對(duì)胞內(nèi)病原體如李斯特菌更易感，感冒頻率可能增加20%-30%。
3、營(yíng)養(yǎng)消耗加速：妊娠期鐵、鋅、維生素D等免疫相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素需求增長(zhǎng)50%，儲(chǔ)備不足時(shí)會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增殖受阻。臨床數(shù)據(jù)顯示貧血孕婦呼吸道感染發(fā)生率提高1.8倍。
4、生理負(fù)擔(dān)加重：子宮增大壓迫胸腔影響肺功能，呼吸道黏膜水腫使清除率下降。這些改變使肺炎鏈球菌等病原體更易定植，需特別注意口腔衛(wèi)生和空氣凈化。
5、應(yīng)激狀態(tài)持續(xù)：皮質(zhì)醇水平升高抑制IL-2產(chǎn)生，T細(xì)胞功能受抑。建議每日保證7小時(shí)睡眠，補(bǔ)充維生素C200mg/日和硒60μg/日以維持免疫平衡。
妊娠期應(yīng)實(shí)施分階段免疫管理：孕早期重點(diǎn)防范病毒感染，避免高熱；孕中期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，每周攝入深海魚(yú)、動(dòng)物肝臟及深色蔬菜；孕晚期預(yù)防細(xì)菌感染，保持會(huì)陰清潔。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持血清IgA水平。出現(xiàn)持續(xù)低熱或反復(fù)感染需及時(shí)檢測(cè)CRP和補(bǔ)體水平。
