免疫抑制劑治療特應(yīng)性皮炎時(shí)需注意感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、藥物相互作用排查、皮膚屏障修復(fù)、不良反應(yīng)觀察、療效評(píng)估調(diào)整。特應(yīng)性皮炎可能與遺傳易感性、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境觸發(fā)因素、微生物定植等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、紅斑滲出等癥狀。
1、感染監(jiān)測(cè)：免疫抑制劑會(huì)抑制機(jī)體防御功能，需定期檢查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。避免接觸傳染源，出現(xiàn)發(fā)熱或感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。接種滅活疫苗需在用藥前完成，避免使用減毒活疫苗。
2、藥物聯(lián)用：環(huán)孢素與他克莫司聯(lián)用需監(jiān)測(cè)血藥濃度。避免同時(shí)使用肝酶誘導(dǎo)劑如利福平，防止藥效降低。中藥制劑需警惕肝毒性疊加，聯(lián)合用藥前需咨詢醫(yī)師。
3、皮膚護(hù)理：每日使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑修復(fù)皮膚屏障。沐浴水溫控制在32-37℃，選擇無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。急性期可配合濕包療法，夜間戴棉質(zhì)手套防止抓撓。
4、副作用管理：他克莫司可能引起燒灼感，初期可冷藏后使用。環(huán)孢素需監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，硫唑嘌呤需定期檢查肝功能。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或嘔吐時(shí)需立即停藥。
5、療效評(píng)估：治療4-8周后需復(fù)診評(píng)估SCORAD評(píng)分。頑固性病例可考慮紫外線療法，兒童患者優(yōu)先選用吡美莫司。中重度患者可交替使用不同機(jī)制藥物防止耐藥。
治療期間保持低敏飲食，避免攝入堅(jiān)果和海鮮等易致敏食物。選擇棉質(zhì)透氣衣物，室內(nèi)濕度維持在50-60%。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，游泳后需立即沖洗。建立癥狀日記記錄誘因，突發(fā)全身癥狀需急診處理。
