白肺插管患者可通過機(jī)械通氣支持、抗感染治療、循環(huán)功能維護(hù)、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防等方式提高生存率。白肺通常由重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、肺水腫和創(chuàng)傷性肺損傷等原因引起。
1、機(jī)械通氣：采用有創(chuàng)機(jī)械通氣維持氧合，根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，采用肺保護(hù)性通氣策略減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。俯臥位通氣可能改善氧合。
2、抗感染治療：針對(duì)病原體選擇敏感抗生素，如美羅培南、萬古霉素、卡泊芬凈等。需進(jìn)行痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)明確致病菌，結(jié)合降鈣素原等炎癥指標(biāo)評(píng)估療效。
3、循環(huán)支持：使用血管活性藥物維持血壓，如去甲腎上腺素、多巴胺。密切監(jiān)測中心靜脈壓、乳酸等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整液體治療方案，預(yù)防容量過負(fù)荷。
4、營養(yǎng)干預(yù)：早期啟動(dòng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持，選擇高蛋白配方。對(duì)于胃腸功能障礙者，可補(bǔ)充谷氨酰胺、ω-3脂肪酸等免疫營養(yǎng)素，維持正氮平衡。
5、并發(fā)癥防治：預(yù)防深靜脈血栓形成、應(yīng)激性潰瘍和呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。定期進(jìn)行氣道管理，加強(qiáng)體位引流。監(jiān)測肝腎功能、凝血功能等指標(biāo)。
白肺患者需在重癥監(jiān)護(hù)病房接受多學(xué)科團(tuán)隊(duì)治療，包括呼吸治療師調(diào)整通氣策略、營養(yǎng)師制定個(gè)體化營養(yǎng)方案、康復(fù)師指導(dǎo)早期活動(dòng)。家屬需配合醫(yī)療決策，了解病情變化和預(yù)后評(píng)估。保持環(huán)境清潔減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，探視時(shí)做好防護(hù)措施。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)每日評(píng)估調(diào)整治療方案，部分患者可能需要體外膜肺氧合支持。
