中毒性巨結(jié)腸可通過禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、感染性腸炎、缺血性腸病、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、發(fā)熱、心動(dòng)過速、電解質(zhì)紊亂等癥狀。
1、胃腸減壓：通過鼻胃管引流減少腸道內(nèi)壓力，降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。需配合靜脈營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，監(jiān)測腹圍變化及腸鳴音恢復(fù)情況。
2、靜脈補(bǔ)液：糾正脫水及酸堿失衡，每日補(bǔ)液量需達(dá)到3000-4000ml。重點(diǎn)補(bǔ)充鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，必要時(shí)輸注白蛋白改善低蛋白血癥。
3、抗生素治療：選用廣譜抗生素如美羅培南、萬古霉素、甲硝唑三聯(lián)方案。需覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌，療程一般持續(xù)7-10天，配合血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。
4、糖皮質(zhì)激素：靜脈注射氫化可的松或甲強(qiáng)龍，劑量按1mg/kg計(jì)算。用于控制原發(fā)病活動(dòng)期炎癥，需密切監(jiān)測血糖及感染征象，48小時(shí)無效需考慮手術(shù)。
5、手術(shù)治療：結(jié)腸次全切除+回腸造口是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，危急情況下可行全結(jié)腸切除術(shù)。手術(shù)指征包括腸穿孔、持續(xù)出血、保守治療72小時(shí)無改善，術(shù)后需長期隨訪營養(yǎng)狀況。
患者恢復(fù)期需采用低渣飲食，逐步增加米湯、蒸蛋、嫩豆腐等易消化食物。每日記錄排便次數(shù)及性狀，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需立即返院，長期隨訪中需監(jiān)測骨密度及維生素B12水平。
