小腸出血需根據(jù)出血原因和嚴(yán)重程度選擇止血方法，內(nèi)鏡下止血是首選方案。
1、內(nèi)鏡下止血：
對于活動(dòng)性出血或可見血管殘端的病灶，內(nèi)鏡下治療具有精準(zhǔn)高效的優(yōu)勢。常用方式包括鈦夾夾閉、氬離子凝固術(shù)、局部注射腎上腺素等。鈦夾能機(jī)械性閉合出血血管，適用于直徑2mm以下的血管破裂；氬離子凝固術(shù)通過熱效應(yīng)使組織凝固，適合彌漫性滲血；局部注射腎上腺素可收縮血管，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小且能明確出血部位，術(shù)后需禁食24小時(shí)觀察有無再出血。
2、血管介入治療：
當(dāng)內(nèi)鏡無法到達(dá)出血部位或止血失敗時(shí)，血管造影栓塞是重要選擇。通過股動(dòng)脈插管至腸系膜上動(dòng)脈，注入造影劑定位出血點(diǎn)后，用明膠海綿或彈簧圈栓塞責(zé)任血管。該方法對血管畸形、腫瘤性出血效果顯著，但存在腸缺血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測腹痛及腸鳴音變化。對于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，介入治療可快速控制出血。
3、手術(shù)治療：
保守治療無效或出血量每小時(shí)超過500ml時(shí)需外科干預(yù)。根據(jù)病變性質(zhì)可選擇腸段切除術(shù)、血管結(jié)扎術(shù)或憩室修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中配合快速病理檢查以明確切除范圍。惡性腫瘤引起的出血需根治性切除，術(shù)后可能需輔助化療。急診手術(shù)死亡率較高，術(shù)前應(yīng)盡量穩(wěn)定血壓并備足紅細(xì)胞。
止血后需嚴(yán)格臥床休息，逐步過渡至流質(zhì)飲食，避免粗纖維及刺激性食物?；謴?fù)期建議食用山藥粥、藕粉等保護(hù)腸黏膜的食物，每日分6-8次少量進(jìn)食。出血停止兩周后可開始散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重勞動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和便潛血，長期使用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)頭暈、冷汗等再出血征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
