胎兒巨膀胱可通過羊水減量術、膀胱羊膜腔分流術、藥物干預、產前監(jiān)測及產后手術等方式治療。胎兒巨膀胱通常由尿道梗阻、染色體異常、神經源性膀胱、梅干腹綜合征、先天性感染等原因引起。
針對羊水過多導致的子宮過度膨脹，通過超聲引導下穿刺抽取羊水減輕宮內壓力。該操作需在孕18周后進行，可改善胎盤血流并降低早產風險。重復操作間隔時間需根據(jù)羊水增長速度調整。
適用于下尿路梗阻病例，通過胎兒鏡在膀胱與羊膜腔間置入分流導管。手術最佳時機為孕16-32周，需使用雙豬尾導管等專用器械。術后需每周超聲監(jiān)測導管位置及膀胱體積變化。
對神經源性膀胱可嘗試母體給藥，常用藥物包括索利那新、奧昔布寧、托特羅定等M受體拮抗劑。藥物治療需配合胎兒生物物理評分監(jiān)測，注意觀察胎心變異及羊水指數(shù)變化。
建立包含產科、兒科、泌尿外科的多學科隨訪體系。每兩周進行超聲測量膀胱前后徑，監(jiān)測指標包括腎盂分離程度、皮質厚度及輸尿管擴張情況。胎心監(jiān)護頻率隨孕周增加逐步提升。
出生后根據(jù)病因選擇膀胱造瘺術或后尿道瓣膜電切術。新生兒期優(yōu)先處理尿路梗阻，后續(xù)可能需進行膀胱擴大成形術或輸尿管再植術。手術時機取決于腎功能儲備及感染控制情況。
孕期需保證每日2000ml水分攝入，優(yōu)先選擇椰子水、低糖電解質飲料等維持羊水平衡。產后護理重點為預防尿路感染，哺乳期母親可增加蔓越莓汁攝入?？祻碗A段進行盆底肌訓練，采用蛙式體位促進排尿。定期隨訪應持續(xù)至學齡前，監(jiān)測項目包括尿流率、殘余尿量及腎功能指標。
