子宮結(jié)節(jié)可能由激素水平異常、慢性炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等原因引起,可通過(guò)藥物控制、手術(shù)切除等方式治療。
雌激素和孕激素失衡是子宮結(jié)節(jié)形成的常見(jiàn)誘因。長(zhǎng)期口服避孕藥、更年期激素替代治療等外源性激素?cái)z入可能刺激子宮內(nèi)膜異常增生。多囊卵巢綜合征患者因排卵障礙導(dǎo)致孕激素分泌不足,子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激易形成結(jié)節(jié)性病變。
反復(fù)發(fā)作的盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎會(huì)造成局部組織修復(fù)異常。炎癥因子持續(xù)刺激導(dǎo)致纖維母細(xì)胞過(guò)度增殖,可能形成炎性假瘤樣結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)常伴隨下腹墜痛、異常陰道分泌物等癥狀,需通過(guò)抗炎治療控制基礎(chǔ)疾病。
異位子宮內(nèi)膜組織在子宮肌層種植可形成腺肌瘤樣結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)具有雌激素依賴性,月經(jīng)期可能出現(xiàn)明顯痛經(jīng)和經(jīng)量增多。超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層內(nèi)邊界模糊的低回聲區(qū),CA125指標(biāo)常有輕度升高。
平滑肌細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤占子宮結(jié)節(jié)的70%以上。肌瘤結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界清晰,根據(jù)生長(zhǎng)位置分為黏膜下、肌壁間和漿膜下三種類型??焖僭龃蠡蛞饑?yán)重貧血時(shí)需考慮腹腔鏡肌瘤剔除或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層形成的彌漫性病變,約30%會(huì)形成局限性腺肌瘤結(jié)節(jié)?;颊叩湫捅憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和子宮均勻增大,磁共振檢查可見(jiàn)肌層內(nèi)高信號(hào)病灶。藥物治療無(wú)效時(shí)可選擇病灶切除術(shù)或子宮全切術(shù)。
日常保持低脂高纖維飲食有助于調(diào)節(jié)雌激素代謝,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸可能減緩結(jié)節(jié)生長(zhǎng)。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等可改善盆腔血液循環(huán),避免久坐不動(dòng)導(dǎo)致盆腔淤血。定期婦科檢查建議每年至少一次超聲監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化,出現(xiàn)異常出血或疼痛加劇需及時(shí)就診。